6例HIV单一感染者非肝硬化性门静脉高压症的临床特征分析

张丽丽; 胡建华; 勾春燕; 吕文良

doi:10.3969/j.issn.1001-5256.2022.09.028

6例HIV单一感染者非肝硬化性门静脉高压症的临床特征分析

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.09.028

张丽丽^{1, 2},
胡建华^2, , ,,
勾春燕²,
吕文良¹

1.
中国中医科学院广安门医院感染疾病科，北京 100053
2.
首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心，北京 100069

基金项目:

北京市扬帆计划重点医学专业-中西医结合重症肝病 (ZYLX201819)

伦理学声明：本研究方案于2019年1月8日经由北京佑安医院伦理委员会审批，批号：京佑科伦字[2019]007号。

利益冲突声明：本研究不存在研究者、伦理委员会、受试者监护人以及与公开研究成果有关的利益冲突。

作者贡献声明：张丽丽负责收集数据，资料分析，拟定写作思路，撰写论文；吕文良负责课题设计，修改写作思路；勾春燕负责收集资料、修改论文；胡建华负责指导撰写文章并最后定稿。

详细信息

通信作者:
胡建华，hjhdoc@ccmu.edu.cn

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出版历程
- 收稿日期: 2022-05-13
- 录用日期: 2022-06-27
- 出版日期: 2022-09-20

Clinical characteristics of non-cirrhotic portal hypertension in HIV-monoinfected patients: An analysis of 6 cases

Lili ZHANG^{1, 2},
Jianhua HU^{2
, ,
,},
Chunyan GOU²,
Wenliang LYU¹

1.
Department of Infectious Diseases, Guang'anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China
2.
Center for Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Beijing YouAn Hospital, Capital Medical University, Beijing 100069, China

Research funding:

Key Medical Major of Beijing Sailing Plan: Severe Liver Disease With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine (ZYLX201819)

More Information

Corresponding author: HU Jianhua, hjhdoc@ccmu.edu.cn (ORCID: 0000-0003-1036-0301)

摘要

- 获得性免疫缺陷综合征 /
- 非肝硬化性门静脉高压 /
- 抗病毒药
- Acquired Immunodeficiency Syndrome /
- Non-Cirrhotic Portal Hypertension /
- Antiviral Agents

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图 1 患者筛选流程图

Figure 1. Patient screening process

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表 1 患者一般情况资料

Table 1. General data of patients

病例	年龄(岁)	性别	主要症状	既往史	HIV诊断时间	门静脉高压诊断时间	治疗时间及方案
1	46	男	间断黑便	否认	2015年	2016年	2015年开始使用拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦抗病毒治疗
2	40	男	反复黑便	糖尿病1年	2013年	2016年	2013年开始使用拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦抗病毒治疗
3	47	女	腹痛	否认	2004年	2018年	2004年—2014年抗病毒方案不详，2014年起换用克立芝、拉米夫定、替诺福韦抗病毒治疗
4	67	女	腹痛、呕血	否认	2015年	2020年	2015年开始使用拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦抗病毒治疗，2020年更换为拉米夫定、替诺福韦、多替拉韦抗病毒治疗
5	43	男	腹痛、腹胀	因烧伤多次输血，胆囊炎行胆囊切除术	2019年	2021年	2019年开始使用拉米夫定、替诺福韦酯、依非韦伦抗病毒治疗
6	34	男	腹痛、呕血	高血压3年，糖尿病1年	2014年	2022年	2014年—2021年抗病毒方案不详，2021年调整为比克恩丙诺片(必妥维)抗病毒治疗

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表 2 实验室检查结果

Table 2. Laboratory tests data of patients

检查指标	病例1	病例2	病例3	病例4	病例5	病例6
WBC(×10⁹/L)	6.45	2.46	8.08	2.66	3.44	3.78
Hb(g/L)	64	44	151	104	138	57
PLT(×10⁹/L)	49	106	424	76	87	101
ALT(U/L)	33	9	49	45	32	17
AST(U/L)	28	11	28	113	29	21
Alb(g/L)	34.4	34.5	41.1	33.7	40.9	33.0
TBil(μmol/L)	9.5	7.8	5.9	11.0	10.8	28.7
ALP(U/L)	132	78	186	229	122	63
GGT(U/L)	334	39	105	205	59	28
CD4(个/μg)	195.14	134	198	329	65	408
HIV RNA(拷贝/mL)	TND	TND		TND	＜40	TND
INR	1.27	1.01	1.17	1.09	1.21	1.27
PT(s)	14.2	11.3	13.2	12.2	13.5	14.3
TG(mmol/L)	0.55	1.95	1.93	0.73	1.19	1.15
CHOL(mmol/L)	4.21	3.33	3.54	4.08	3.24	2.93
HDL-C(mmol/L)	1.71	0.77	0.98	1.62	0.61	0.62
LDL-C(mmol/L)	2.1	1.68	1.62	1.74	1.87	1.56
Child分级	B级	A级	A级	B级	A级	A级
注：各指标的正常值范围如下，WBC(3.5×10⁹/L~9.5×10⁹/L)，Hb(130~175)g/L，PLT(100×10⁹/L~300×10⁹/L)，ALT(9~50)U/L，AST(15~40)U/L，Alb(40~55)g/L，TBil(5~21)μmol/L，ALP(45~125)U/L，GGT(10~60)U/L，CD4(544~1212)个/μg，INR(0.8~1.2)，PT(9.9~12.8)s，TG＜1.7 mmol/L，CHOL＜5.18 mmol/L，HDL-C(1.0~1.6)mmol/L，LDL-C＜2.6 mmol/L。TND，未检测到。

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表 3 影像学及胃镜检查

Table 3. Imaging and gastroscopy

病例	FibroScan检查	胃镜	CT	病理	超声
1	24 kPa	食管静脉曲张(重度，红色征阳性)；胃静脉曲张(GOV1型)；门静脉高压性胃病	肝硬化；脾大；侧支循环形成；腹水；胆囊炎；胆囊结石		血管超声：门静脉栓子
2		胃底静脉曲张(重度)；慢性非萎缩性胃炎	胃底静脉曲张；脾大；慢性胆囊炎；双肾囊肿	慢性纤维淤血性脾肿大。另送检小块肝组织示轻度肝脏病变	血管超声：双下肢深静脉未见血栓形成
3	9.5 kPa	食管静脉曲张(中度)；胃静脉曲张可能，门静脉高压性胃病	肝硬化可能；脾大；胆囊息肉可能	慢性纤维淤血性脾肿大。肝内小叶间门静脉支闭塞，符合特发性门静脉高压症	腹部超声：弥漫性肝病表现(肝硬化不除外)，脾大，门、脾静脉增宽，胆囊壁毛糙，未探及腹水
4	21.7 kPa	食管静脉曲张(重度，红色征阳性)；胃静脉曲张(GOV1型)；门静脉高压性胃病伴糜烂；十二指肠球霜斑样溃疡	肝硬化不除外；脾大；侧支循环形成；肝外胆管扩张，胰管略增宽；右肾上腺腺瘤可能；少量盆腹腔积液
5		食管静脉曲张(轻度，红色征阴性)；门静脉高压性胃病；十二指肠霜斑样溃疡	胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张；脾大		腹部超声：胆囊切除术后，肝管支架置入术后，肝内高回声结节-性质待定
6	53.3 kPa	食管静脉曲张(重度，红色征阳性)；胃静脉曲张(GOV1型)；门静脉高压性胃病	肝硬化可能；脾大；左肾实质钙化灶可能

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