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ISSN 1001-5256
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非酒精性脂肪性肝病与结直肠腺瘤、结直肠癌发生风险相关性的Meta分析

张华强 刘立新 郭晓红

张华强, 刘立新, 郭晓红. 非酒精性脂肪性肝病与结直肠腺瘤、结直肠癌发生风险相关性的Meta分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(7): 1619-1625. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.07.028
引用本文: 张华强, 刘立新, 郭晓红. 非酒精性脂肪性肝病与结直肠腺瘤、结直肠癌发生风险相关性的Meta分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(7): 1619-1625. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.07.028
ZHANG HQ, LIU LX, GUO XH. Association of nonalcoholic fatty liver disease with the risk of colorectal adenoma and colorectal cancer: A Meta-analysis[J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(7): 1619-1625. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.07.028
Citation: ZHANG HQ, LIU LX, GUO XH. Association of nonalcoholic fatty liver disease with the risk of colorectal adenoma and colorectal cancer: A Meta-analysis[J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(7): 1619-1625. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.07.028

非酒精性脂肪性肝病与结直肠腺瘤、结直肠癌发生风险相关性的Meta分析

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.07.028
基金项目: 

中央引导地方科技发展资金(山西省科技厅) YDZX20201400001965

详细信息
    通讯作者:

    刘立新,lixinliu6@hotmail.com

  • 中图分类号: R575.5

Association of nonalcoholic fatty liver disease with the risk of colorectal adenoma and colorectal cancer: A Meta-analysis

Funds: 

The Funding of Scientific and Technological Development with Central Government Guiding Local (Department of Science and Technology of Shanxi Province) YDZX20201400001965

  • 摘要:   目的  系统评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的存在及严重程度与结直肠腺瘤(CRA)和结直肠癌(CRC)发生风险的关联性。  方法  在PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库检索2019年12月前公开发表的有关NAFLD与CRA和CRC发生风险关系的中英文文献。对检索结果根据纳入和排除标准进行二次筛选、质量评价及相关数据的提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。  结果  共纳入3项纵向队列研究和18项横断面研究,包括130 271例研究对象。Meta分析结果显示:NAFLD患者发生CRA(aOR=1.27,95%CI:1.18~1.36,P<0.000 01)以及进展期CRA/CRC(aOR=1.45,95%CI:1.27~1.65,P<0.000 01)的风险增加。NAFLD的严重程度会影响这种相关性:NASH和/或进展期肝纤维化的患者发生CRA/CRC的风险明显增加(aOR=1.93,95%CI:1.61~2.31,P<0.000 01)。  结论  NAFLD的存在与CRA和CRC发生风险的增加相关,而且NAFLD严重程度越高,CRA和CRC的发生风险越高。

     

  • 图  1  NAFLD与CRA发生风险之间的关系

    图  2  NAFLD与CRA发生风险之间的关系(aOR)

    图  3  NAFLD与CRA发生风险之间关系的漏斗图

    图  4  NAFLD与CRA发生风险之间关系的漏斗图(aOR)

    图  5  NAFLD与进展期CRA/CRC发生风险之间的关系

    图  6  NAFLD与进展期CRA/CRC发生风险之间的关系(aOR)

    图  7  NAFLD与进展期CRA/CRC发生风险之间关系的漏斗图

    图  8  NAFLD与进展期CRA/CRC发生风险之间关系的漏斗图(aOR)

    图  9  NAFLD的严重程度与CRA/CRC发生风险之间的关系

    图  10  NAFLD的严重程度与CRA/CRC发生风险之间的关系(aOR)

    表  1  NAFLD与CRA发生风险之间的关系

    作者和年份 国家 试验设计 NAFLD/ 总样本量 NAFLD和CRA诊断 OR(95%CI) aOR(95%CI) 调整混杂因素 质量评分
    Cho Y 2019[7] 韩国 横断面研究 379/476 肝活检和结肠镜 2.37(1.34~4.20) 2.76(1.51~5.06) 年龄、性别、DM、HTN 9
    Basyigit S 2015[8] 土耳其 横断面研究 65/127 超声和结肠镜 0.72(0.31~1.65) - - 8
    Hwang ST 2010[9] 韩国 横断面研究 945/2917 超声和结肠镜 1.64(1.36~1.98) 1.28(1.03~1.60) 年龄、性别、吸烟史、MS、HTN、DM 9
    Stadlmayr A 2011[10] 奥利地 横断面研究 632/1211 超声和结肠镜 1.85(1.43~2.40) 1.47(1.08~2.00) 年龄、性别、BMI、葡萄糖耐受不良 8
    Touzin NT 2011[11] 美国 横断面研究 94/233 肝活检和结肠镜 0.96(0.52~1.77) - - 8
    Wong VW 2011[12] 中国 横断面研究 199/380 肝活检、MRI和结肠镜 1.93(1.22~3.06) 1.61(0.90~2.90) 年龄、性别、吸烟史、CRC家族史、BMI、DM、HTN 9
    Lee YI 2012[13] 韩国 纵向队列研究 831/5517 超声和结肠镜 3.46(2.09~5.72) 1.94(1.11~3.40) 年龄、BMI、BP、FG、TC、TG、HDL 8
    Huang KW 2013[14] 中国 横断面研究 945/1522 超声和结肠镜 2.01(1.51~2.69) 1.45(1.07~1.98) 年龄、性别、BMI、葡萄糖耐受不良 9
    Lin XF 2014[15] 中国 横断面研究 263/2315 超声和结肠镜 0.64(0.49~0.83) - - 9
    Bhatt BD 2015[16] 美国 横断面研究 68/591 肝活检和结肠镜 1.78(1.02~3.08) 1.95(1.09~3.48) 年龄、饮酒史、CTP分级 8
    Chen QF 2017[17] 中国 横断面研究 779/3686 超声和结肠镜 1.49(1.18~1.87) 1.28(1.01~1.64) 年龄、性别、吸烟史、饮酒史、MS 9
    Kim JH 2017[18] 韩国 横断面研究 309/1007 超声和结肠镜 1.49(1.14~1.94) 1.08(0.77~1.51) 年龄、性别、吸烟史、饮酒史、BMI、运动 9
    Ze EY 2018[19] 韩国 横断面研究 1512/2976 超声和结肠镜 1.31(1.12~1.53) 1.20(1.03~1.41) 年龄、性别、BMI、MS、脂肪肝指数 9
    Blackett JW 2019[20] 美国 横断面研究 123/369 肝活检和结肠镜 1.87(1.15~3.03) - - 9
    Kim MC 2019[21] 韩国 横断面研究 2395/6332 超声和结肠镜 1.60(1.43~1.79) 1.15(1.02~1.30) 年龄、性别、肥胖、吸烟史、HTN、DM、HLP、MS 9
    Li Y 2019[22] 中国 横断面研究 502/1089 超声和结肠镜 1.46(1.11~1.92) 1.42(1.11~2.04) 年龄、性别、BMI、TG、TC、HDL、LDL、AST、ALT、FG、UA、CAP 9
    注:MS,代谢综合征;HTN,高血压;BP,血压;DM,糖尿病;HLP:高脂血症;FG,空腹血糖;UA,尿酸;CAP,受控衰减参数。
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    表  2  NAFLD与进展期CRA/CRC发生风险之间的关系

    作者和年份 国家 试验设计 NAFLD/ 总样本量 NAFLD和CRA/CRC诊断 OR(95%CI) aOR(95%CI) 调整混杂因素 质量评分
    Cho Y 2019[7] 韩国 横断面研究 379/476 肝活检和结肠镜 3.00(1.16~7.82) - - 9
    Basyigit S 2015[8] 土耳其 横断面研究 65/127 超声和结肠镜 0.15(0.04~0.55) - - 8
    Hwang ST 2010[9] 韩国 横断面研究 945/2917 超声和结肠镜 1.21(0.64~2.29) 0.89(0.45~1.75) 年龄、性别、吸烟史 9
    Wong VW 2011[12] 中国 横断面研究 199/380 肝活检、MRI和结肠镜 3.91(1.88~8.11) 3.04(1.29~7.20) 年龄、性别、吸烟史、CRC家族史、BMI、DM、HTN 9
    Lee YI 2012[13] 韩国 纵向队列研究 831/5517 超声和结肠镜 8.71(3.10~24.48) 3.08(1.02~9.34) 年龄、BMI、BP、FG、TC、TG、HDL 8
    Huang KW 2013[14] 中国 横断面研究 620/1522 超声和结肠镜 2.35(0.76~7.20) - - 7
    Lin XF 2014[15] 中国 横断面研究 263/2315 超声和结肠镜 2.04(1.51~2.76) 1.87(1.36~2.57) TG、UA、PLT 9
    Kim MC 2019[21] 韩国 横断面研究 2395/6332 超声和结肠镜 2.25(1.71~2.95) 1.50(1.12~2.01) 年龄、性别、肥胖、吸烟史、HTN、DM、HLP、MS 9
    Ahn JS 2016[23] 韩国 横断面研究 831/26 540 超声和结肠镜 1.66(1.41~1.96) 1.21(0.99~1.47) 年龄、性别、吸烟史、饮酒史、BMI、CRC家族史、使用阿司匹林、FG、使用降糖药、TC、TG、使用降脂药、SBP、使用降压药 9
    Lee T 2016[24] 韩国 横断面研究 14 655/44 220 超声和结肠镜 1.50(1.26~1.80) - - 9
    Yang YJ 2017[25] 韩国 纵向队列研究 441/1023 超声和结肠镜 1.13(0.55~2.32) 1.07(0.51~2.26) 年龄、BMI、HTN、DM、使用阿司匹林或NSAIDs、使用降脂药、低风险和高指数结肠镜检查结果 9
    Pan S 2017[26] 中国 横断面研究 573/1793 超声和结肠镜 2.33(1.09~4.98) 2.16(1.29~3.22) 年龄、MS 9
    Kim GA 2017[27] 韩国 纵向队列研究 8721/25 947 超声和结肠镜 2.04(1.30~3.19) 1.45(0.88~2.38) 年龄、性别、吸烟史、DM、HTN、GGT、HDL、LDL、TG 9
    注:SBP,收缩压。
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    表  3  NAFLD的严重程度与CRA/CRC发生风险之间的关系

    作者和年份 国家 试验设计 NAFLD/ 总样本量 NAFLD和CRA/CRC诊断 OR(95%CI) aOR(95%CI) 调整混杂因素 质量评分
    Cho Y 2019[7] 韩国 横断面研究 379/476 肝活检和结肠镜 NASH:1.80 (1.01~3.22) NASH:2.08 (1.12~3.86) 年龄、性别、DM、HTN 9
    Touzin NT 2011[11] 美国 横断面研究 94/233 肝活检和结肠镜 NASH:2.11 (0.79~5.60) - - 8
    Wong VW 2011[12] 中国 横断面研究 199/380 肝活检、MRI和结肠镜 NASH:3.28 (1.40~7.65) NASH:5.34 (1.92~14.84) 年龄、性别、吸烟史、CRC家族史、BMI、DM、HTN 9
    Blackett JW 2019[20] 美国 横断面研究 123/369 肝活检和结肠镜 NASH:1.52 (0.71~3.26) NASH:2.47 (0.67~9.10) 年龄、性别、HLP、肥胖、DM、结肠镜检查指征 9
    Kim MC 2019[21] 韩国 横断面研究 2395/6332 超声和结肠镜 FIB-4:1.74 (1.31~2.34) FIB-4:1.78 (1.32~2.40) 性别、肥胖、吸烟史、HTN、DM、HLP、MS 9
    Ahn JS 2016[23] 韩国 横断面研究 831/26 540 超声和结肠镜 FIB-4:1.97 (1.50~2.58) FIB-4:1.91 (1.45~2.52) 年龄、性别、吸烟史、饮酒史、BMI、CRC家族史、使用阿司匹林、FG、使用降糖药、TC、TG、使用降脂药、SBP、使用降压药 9
    Kim GA 2017[27] 韩国 纵向队列研究 8721/25947 超声和结肠镜 FIB-4:1.72 (0.87~3.39) FIB-4:1.64 (0.81~3.30) 性别、吸烟史、DM、HTN、GGT、HDL、LDL、TG 9
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-12-12
  • 修回日期:  2021-02-04
  • 刊出日期:  2021-07-20
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