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中国医师协会外科医师分会, 中华医学会外科分会胃肠外科学组, 中华医学会外科分会结直肠外科学组, 等. 中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(3): 543-553. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.009
引用本文: 中国医师协会外科医师分会, 中华医学会外科分会胃肠外科学组, 中华医学会外科分会结直肠外科学组, 等. 中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(3): 543-553. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.009
Chinese College of Surgeons, Chinese Medical Doctor Association; Chinese Society Gastrointestinal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association; Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association, et al. China guideline for diagnosis and comprehensive treatment of colorectal liver metastases (2020 edition)[J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(3): 543-553. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.009
Citation: Chinese College of Surgeons, Chinese Medical Doctor Association; Chinese Society Gastrointestinal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association; Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association, et al. China guideline for diagnosis and comprehensive treatment of colorectal liver metastases (2020 edition)[J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(3): 543-553. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.009

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.009
基金项目: 

国家自然基金面上项目 82072678

上海市科学技术委员会项目 17411951300

上海市科学技术委员会项目 19511121301

上海申康临床研究项目 SHDC2020CR1033B

上海申康临床研究项目 SHDC2020CR3037B

详细信息
  • 许剑民,xujmin@aliyun.com
  • 中图分类号: R735.3;R735.7

  • 图  1  结直肠癌确诊时肝转移的诊断

    图  2  结直肠癌肝转移的预防

    图  3  结直肠癌确诊时合并肝转移的治疗(转移灶可切除)

    图  4  结直肠癌确诊时合并肝转移的治疗(转移灶不能切除)

    图  5  结直肠癌根治术后发现的肝转移的治疗

    图  6  不可切除结直肠癌肝转移的化疗

    推荐分级 证据水平 证据
    A 1a RCTs的系统综述
    1b 单项RCT(95%CI较窄)
    1c 全或无,必须满足以下要求:
    ①传统方法治疗后全部致残或治疗失败,新方法治疗后,部分患者存活或治愈
    ②传统方法治疗后许多患者死亡或治疗失败,新方法治疗后,无死亡及治疗失败
    B 2a 队列研究的系统综述
    2b 单项队列研究(包括质量较差的RCT,如随访率小于80%)
    2c 结局研究
    3a 病例对照研究的系统综述
    3b 单项病例对照研究
    C 4 系列病例分析及质量较差的病例对照研究
    D 5 没有分析评价的专家意见
    下载: 导出CSV
    美国癌症联合委员会(AJCC)结直肠癌TNM分期系统(第8版,2017年)
    原发肿瘤(T)
      Tx 原发肿瘤无法评估
      T0 无原发肿瘤
      Tis 原位癌:黏膜内癌(侵犯黏膜固有层)
      T1 肿瘤侵犯黏膜下层
      T2 肿瘤侵犯固有肌层
      T3 肿瘤穿透固有肌层抵达浆膜下,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
      T4a 肿瘤穿透至脏层腹膜(包括肿瘤所致肠道严重穿孔、肿瘤经炎症区域持续浸润到达脏层腹膜表面)
      T4b 肿瘤与邻近器官或组织结构黏连,或直接侵犯其他器官或组织
    区域淋巴结(N)
      Nx 区域淋巴结无法评估
      N0 区域淋巴结无转移
      N1 1~3枚区域淋巴结转移(淋巴结中的肿瘤最大径≥0.2 mm),或存在癌结节而淋巴结阴性
      N1a 1枚区域淋巴结转移
      N1b 2~3枚区域淋巴结转移
      N1c 无区域淋巴结转移,但肿瘤在浆膜下、肠系膜或无腹膜覆盖的结直肠旁或直肠系膜组织中种植
      N2 4枚或4枚以上区域淋巴结转移
      N2a 4~6枚区域淋巴结转移
      N2b 7枚或更多的区域淋巴结转移
    远处转移(M)
      M0 无远处转移
      M1 有远处转移
      M1a 转移局限在单个器官或部位(如肝脏、肺、卵巢,非区域淋巴结转移),无腹膜转移
      M1b 转移超过1个器官或部位,无腹膜转移
      M1c 转移至腹膜表面,伴或不伴其他器官或部位转移
    分期分组
    T N M Dukes分期 MAC
      0 Tis N0 M0 - -
      Ⅰ T1 N0 M0 A A
    T2 N0 M0 A B1
      ⅡA T3 N0 M0 B B2
      ⅡB T4a N0 M0 B B2
      ⅡC T4b N0 M0 B B3
      ⅢA T1~2 N1/N1c M0 C C1
    T1 N2a M0 C C1
      ⅢB T3~4a N1/N1c M0 C C2
    T2~3 N2a M0 C C1/C2
    T1~2 N2b M0 C C1
      ⅢC T4a N2a M0 C C2
    T3~4a N2b M0 C C2
    T4b N1~2 M0 C C3
      ⅣA 任何T 任何N M1a - -
      ⅣB 任何T 任何N M1b - -
      ⅣC 任何T 任何N M1C - -
    组织学分级(G)
      Gx 分化程度不能被评估
      G1 高度分化
      G2 中度分化
      G3 低度分化
      G4 未分化
    下载: 导出CSV
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图(6) / 表(2)
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-02-01
  • 修回日期:  2021-02-01
  • 刊出日期:  2021-03-16
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