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系统免疫炎症指数与肝泡型包虫病患者预后的相关性分析

陈小彬 袁加琪 王志鑫 樊海宁 许召君 梅学鹏 王海久 马佳敏 周瀛 侯立朝

陈小彬, 袁加琪, 王志鑫, 等. 系统免疫炎症指数与肝泡型包虫病患者预后的相关性分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(2): 375-379. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.02.025
引用本文: 陈小彬, 袁加琪, 王志鑫, 等. 系统免疫炎症指数与肝泡型包虫病患者预后的相关性分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(2): 375-379. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.02.025
CHEN XB, YUAN JQ, WANG ZX, et al. Correlation between systemic immune-inflammation index and prognosis in patients with hepatic alveolar echinococcosis[J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(2): 375-379. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.02.025
Citation: CHEN XB, YUAN JQ, WANG ZX, et al. Correlation between systemic immune-inflammation index and prognosis in patients with hepatic alveolar echinococcosis[J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(2): 375-379. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.02.025

系统免疫炎症指数与肝泡型包虫病患者预后的相关性分析

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.02.025
基金项目: 

青海省人畜包虫病防控策略与创新技术应用 2016-SF-A5

青海大学中青年科研基金项目 2016-QYY-4

详细信息
    作者简介:

    陈小彬(1992-),男,主要从事肝包虫病、普通外科临床研究

    袁加琪(1993-),男,主要从事肝包虫病、普通外科临床研究

    通讯作者:

    王志鑫,zhixin_wang001@sina.com

  • 利益冲突声明:本研究不存在研究者、伦理委员会成员、受试者监护人以及与公开研究成果有关的利益冲突,特此声明。
  • 作者贡献声明:陈小彬负责课题设计、资料分析及撰写论文;袁加琪负责收集数据及修改论文;王志鑫、樊海宁、许召君、梅学鹏、王海久、马佳敏、周瀛、侯立朝负责拟定写作思路,指导撰写文章并最后定稿。
  • 二者对本文贡献相同,同为第一作者
  • 中图分类号: R575;R532.32

Correlation between systemic immune-inflammation index and prognosis in patients with hepatic alveolar echinococcosis

  • 摘要:   目的  探讨分析系统免疫炎症指数(SⅡ)与肝泡型包虫病患者预后的相关性分析。  方法  回顾性分析2015年1月-2018年12月青海大学附属医院肝胆胰外科收治的242例行肝泡型包虫病手术患者的临床资料,计算SⅡ数值。计数资料两组间比较采用χ2检验。相关性分析采用Spearman相关分析。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定SⅡ的最佳临界值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对两组患者的总生存时间进行分析,并用log-rank比较两组生存率差异;采用单因素和多因素Cox回归模型分析肝泡型包虫病患者预后的影响因素。  结果  SⅡ与肝泡型包虫病患者术后病死率呈正相关(r=0.267,P < 0.001)。应用ROC曲线确定术前SⅡ的最佳临界值为758.92,将242例患者分为低SⅡ组(SⅡ≤758.92,126例)和高SⅡ组(SⅡ>758.92,n=116例)。低SⅡ组与高SⅡ组肝泡型包虫患者术后1、3、5年生存率分别为98.20%、88.47%、66.10%和90.80%、53.05%、27.40%,低SⅡ组累积生存率>50%,平均生存时间为55.584个月(95%CI:53.550~57.617);高SⅡ组累积生存率 < 50%,平均生存时间为39.384个月(95%CI:35.070~43.698),中位生存时间为43个月(95%CI:34.694~51.306),低SⅡ组肝泡型包虫病患者生存率明显优于高SⅡ组,两组总体生存率差异有统计学意义(χ2=46.979,P < 0.05)。单因素分析结果显示SⅡ>758.92是肝泡型包虫病患者总体生存时间的影响因素(HR=5.907,95% CI:3.386~10.306,P=0.001);Cox多因素分析显示术前外周血SⅡ是肝泡型包虫病患者总体生存率的独立危险因素(HR=3.507,95% CI:1.911~6.435,P=0.001)。  结论  术前SⅡ水平与肝泡型包虫病患者预后有明确的相关性,可作为临床评估患者预后的指标,术前外周血SⅡ越高,患者预后越差。
  • 图  1  术前SⅡ预测肝包虫病患者总生存期的ROC曲线

    图  2  两组肝泡型包虫病患者术后总体生存曲线

    表  1  SⅡ与肝泡型包虫病患者临床病理因素的关系

    指标 高SⅡ组(n=116) 低SⅡ组(n=126) χ2 P
    年龄[例(%)] 2.385 0.130
      ≤30岁 42(36.2) 34(27.0)
      >30岁 74(63.8) 92(73.0)
    性别[例(%)] 0.517 0.511
      男 43(37.1) 53(42.1)
      女 73(62.9) 73(57.9)
    手术方式[例(%)] 20.197 < 0.001
      根治性治疗 75(64.7) 112(88.9)
      姑息治疗 41(35.3) 14(11.1)
    术中出血量[例(%)] 22.278 < 0.001
       < 1000 ml 50(43.1) 92(73.0)
      ≥1000 ml 66(56.9) 34(27.0)
    包虫分期[例(%)] 0.942 0.040
      早、中期 47(40.5) 68(54.0)
      晚期 69(59.5) 58(46.0)
    病灶数[例(%)] 0.223 0.693
      单发 68(58.6) 77(61.1)
      多发 48(41.4) 49(38.9)
    Child-Pugh分级[例(%)] 9.489 0.003
      A级 38(32.8) 66(52.4)
      B级 78(67.2) 60(47.6)
    并发症[例(%)] 48.624 < 0.001
      有 90(77.6) 41(32.5)
      无 26(22.4) 85(67.5)
    ALT[例(%)] 6.947 0.010
      ≤40 U/L 43(37.1) 68(54.0)
      >40 U/L 73(62.9) 58(46.0)
    AST[例(%)] 5.415 0.021
      ≤40 U/L 48(41.4) 71(56.3)
      >40 U/L 68(58.6) 55(44.7)
    TBil[例(%)] 9.238 0.002
      ≤32.4 μmol/L 52(44.8) 81(64.3)
      >32.4 μmol/L 64(55.2) 45(35.7)
    Alb[例(%)] 4.990 0.031
      ≤35 g/L 84(72.4) 74(58.7)
      >35 g/L 32(27.6) 52(41.3)
    ALP[例(%)] 5.973 0.020
      ≤150 U/L 18(15.5) 36(28.6)
      >150 U/L 98(84.5) 90(71.4)
    PT[例(%)] 6.947 0.010
      ≤16 s 43(37.1) 68(54.0)
      >16 s 73(62.9) 58(46.0)
    中性粒细胞[例(%)] 1.865 0.232
      ≤6.3×109/L 104(89.7) 119(94.4)
      >6.3×109/L 12(10.3) 7(5.6)
    血小板[例(%)] 21.158 < 0.001
      ≤300×109/L 44(37.9) 85(67.5)
      >300×109/L 72(62.1) 41(32.5)
    白细胞[例(%)] 5.543 0.06
      ≤10×109 /L 93(80.2) 112(88.9)
      >10×109/L 23(19.8) 14(11.1)
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    表  2  影响肝泡型包虫病患者生存的单因素及多因素Cox回归分析

    指标 单因素分析 多因素分析
    HR(95% CI) P HR(95% CI) P
    年龄(≤30岁vs >30岁) 1.272(0.744~2.175) 0.324
    性别(男vs女) 1.268(0.791~2.033) 0.379
    手术方式(根治性治疗vs姑息治疗) 3.195(1.973~5.176) 0.001 2.053(1.138~3.704) 0.019
    术中出血量(< 1000 ml vs ≥1000 ml) 6.832(3.893~11.990) 0.001 4.615(2.545~8.369) 0.001
    包虫分期(早期vs中、晚期) 3.841(2.017~7.318) 0.009
    病灶数(单发vs多发) 1.104(0.688~1.773) 0.681
    SⅡ(>758.92 vs ≤758.92) 5.907(3.386~10.306) 0.001 3.507(1.911~6.435) 0.001
    Child-Pugh分级(A级vs B级) 3.066(2.716~6.449) 0.028 1.973(1.084~3.588) 0.041
    并发症(有vs无) 2.278(1.398~3.711) 0.001
    ALT(≤40 U/L vs >40 U/L) 1.201(0.748~1.931) 0.448
    AST(≤40 U/L vs >40 U/L) 1.436(0.894~2.307) 0.134
    ALP(≤150 U/L vs >150 U/L) 2.237(1.180~4.790) 0.015
    PT(≤16 s vs >16 s) 1.824(1.113~2.991) 0.017
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-08-20
  • 修回日期:  2020-10-30
  • 刊出日期:  2021-02-20
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