肝胆胰内镜诊治只能通过狭窄的自然管道——胆管、胰管或者经过人工建立的管道[超声内镜下建立或经自然腔道内镜手术(NOTES)途径建立]而进行。目前除继续做好肝胆胰内镜普及推广工作外,还要打破技术界限做好人才培养,加强学科协作做好NOTES及小儿胆胰内镜工作,发挥学会作用推动胆胰内镜发展,坚持新设备研发及国产化,勇于开拓﹑积极创新,进一步做好肝胆胰内镜诊治工作。

随着超声内镜(EUS)技术的发展,EUS引导下感染性胰腺坏死引流清创术、胰腺假性囊肿引流术、胆胰管引流术、胆囊引流取石术、胃肠吻合术等EUS相关经自然腔道内镜手术(NOTES)技术不断涌现,在新NOTES技术中占据半壁江山。对EUS相关NOTES在胆胰疾病领域临床应用进行了系统阐述。

传统影像学主要包括经腹超声、电子计算机断层扫描和磁共振成像,在胆胰疾病的诊断方面往往存在困难。内镜技术可以贴近消化道管腔,对胆胰进行近距离扫查而获得高清晰度的图像,在胆胰疾病的诊断中具有重要地位。经内镜逆行胆胰管造影、内镜超声检查术、导管内超声以及子镜直视光纤系统等新技术迅速发展,使胆胰疾病诊断的准确率不断提高,就内镜技术在胆胰疾病中的新进展做一探讨。

作为一项成熟应用于胆胰疾病的高级内镜诊疗技术,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)近几年来在治疗理念和技术方面有了一些新的发展。对ERCP的若干进展进行了阐述,主要包括:运用胰管支架、非甾体抗炎类药物及大量水化预防术后胰腺炎,覆膜金属支架用于治疗良性胆管狭窄,恶性胆管狭窄的腔内射频消融治疗,体外冲击波碎石术和覆膜金属支架治疗慢性胰腺炎,经口胆道镜应用于胆管狭窄定性诊断和巨大难治性结石,困难插管的定义和预切开技术的时机以及胃肠道重建术后ERCP。

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为消化内镜主要手段,在一些胆胰疾病的微创治疗方面起到重要作用,在胆管狭窄、胰管狭窄的减压治疗、胰瘘的治疗等方面,ERCP的胆管内引流术及外引流术、胰管支架植入术等起关键的作用。近年由于介入超声内镜(EUS)技术的进步,当ERCP插管未成功,或手术后解剖结构改变而传统ERCP无法完成胆管、胰管的减压时,还可以通过EUS引导下穿刺及支架植入术完成胆胰管的减压,为其治疗开辟新的领域,同时也体现EUS与ERCP在胆胰疾病治疗中起到的互补作用。

<正>20世纪90年代,超声技术和腹腔镜技术的融合促使了腹腔镜超声（laparoscopic ultrasound,LUS）的出现。LUS缩短了超声传感器与病变的距离,降低了对超声深度的要求。这样临床不但可使用较高频率提高超声扫描的分辨率,还可避免腹壁和肠内气体等对超声波声束的干扰,获得高度清晰的扫描图像[1-2]。随着腹腔镜肝脏外科技术的普及,借助高分辨率的图像,结合彩色多普勒探头,LUS能够发现微小的卫星

<正>肝脏是结直肠癌患者常见的远处转移器官,在临床诊断结直肠癌时,已有15%25%合并同时性肝转移[1-2]。近年来其诊治理念不断更新,外科技术发展迅速,患者的生存效果显著改善,同时在很大程度上也得益于诊治规范化程度的提高,诊治指南对于规范其临床实践过程发挥着重要作用。目前的专家共识是,外科手术是此类患者可能获得长期生存的确定性手段;但在具体手术方式决策上,则存在着分期手术、

<正>应美国胃肠病学院(ACG)的邀请,Vijay H.Shah教授等按照"人群、干预、比较、结局"格式制订了这部酒精性肝病管理的临床实践指南。根据GRADE分级系统评价证据质量和推荐强度,证据质量分为高、中、低、极低,推荐强度分为强烈推荐和有条件推荐。根据专家意见和文献综述,也总结了关键概念及相关推荐。这些推荐意见应根据患者个体差异和具体临床实践情况而应用。1酒精性肝病管理的推荐意见1.1环境和遗传因素(1)肥胖或慢性丙型肝炎患者应避免饮酒。(有

<正>儿童Wilson’s病可表现为无症状性肝病、肝硬化甚或急性肝衰竭,而神经和精神系统症状比较罕见。基础诊断指标包括血清铜蓝蛋白和24 h尿铜。Wilson’s病确诊方法包括基于症状的诊断评分系统、评估铜代谢的生化指标和ATP7B基因突变的分子分析。患者需终生药物治疗,旨在通过螯合剂,如青霉胺、曲恩汀去除铜负荷或用锌盐抑制肠道铜吸收。急性肝衰竭常需肝移植。欧洲儿童胃肠病、肝病和营养学会(ESPGHAN)肝

<正>1概述本文旨在阐述可能切除的胰腺导管腺癌（borderline resectable pancreatic ductal adenocarcinoma,BRPDAC）的国际共识,该定义由美国国立综合癌症网络中心（NCCN）于2006年第一次采用,此后每年修订且愈加复杂。自2006年NCCN首次采用BR-PDAC这一定义以来,其完全基于解剖学标准,更具体地说是肿瘤侵犯动静脉的程度。尽管BR-PDAC被不同学术组织广泛用于招募临床试验和选择治疗方案,但各

目的探索替吉奥治疗原发性肝癌（PHC）根治术后循环肿瘤细胞（CTC）阳性患者的效果。方法收集2014年6月-2016年1月重庆市肿瘤医院收治的PHC术后CTC阳性的患者56例。随机分为治疗组和对照组,每组28例。观察治疗后2组患者CTC数目变化、毒副作用、无瘤存活时间。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,2组存活率比较采用Breslow检验。结果治疗开始后2组在各检测时间点CTC数目分别为:3个月（2.1±1.2 vs 3.8±1.2）、6个月（1.9±1.3 vs 4.0±1.4）、12个月（1.5±1.2 vs 4.5±1.5）、18个月（1.6±1.4 vs 5.5±0.9）,差异均有统计学意义（t值分别为5.52、5.96、8.17、12.33、P值均<0.000 1）。治疗组在治疗后1个月CTC数目较治疗前明显降低（t=8.10,P<0.000 1）。对照组随着时间推移,CTC数目较前明显增多。治疗组无瘤存活时间较对照组明显延长（t=5.279,P=0...

目的总结分析腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的临床应用效果。方法回顾性总结2016年5月-2017年5月南京医科大学附属南京江宁医院普外科应用LC治疗急性结石性胆囊炎86例患者的临床资料。结果手术时间为发病后1周内,手术持续时间60130 min,平均（75.5±10.5）min,术中出血量40200 ml,平均（70±11.2）ml;术后住院时间314d,平均（6±1.5）d。86例患者中急性单纯性胆囊炎40例、急性化脓性胆囊炎38例、急性坏疽性胆囊炎5例,3例慢性胆囊炎急性发作;有6例中转为开腹胆囊切除术,其余80例均成功完成LC,包含1例胆囊十二指肠内瘘加行十二指肠一期修补术。术中行胆道造影20例,1例发现合并有胆总管结石,遂行胆总管探查术、T管引流;另有2例经造影确定存在胆道损伤,均在术中予以修补,1例放置T管引流,1例行一期缝合。1例患者术后胆漏,经保守治疗后治愈,余患者均无胆漏、出血等并发症。结论对于急性结石性胆囊炎,遵守严格的适应证和掌握充分的腹腔镜技术,创伤较小且安全有效。

目的总结慢性萎缩性胆囊炎患者在鼻胆囊引流管（ENGBD）引导下施行腹腔镜胆囊次全切除术（LSC）的经验。方法收集2007年1月-2016年12月在武警重庆市总队医院肝胆外科、成都中医药大学附属医院普通外科和重庆市中医院普通外科收治的慢性萎缩性胆囊炎合并继发性胆总管结石患者124例,回顾分析其临床资料。所有病例均采用经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、括约肌切开后取石,术中置入ENGBD者分配入试验组（A组,n=47）、置入鼻胆引流管（ENBD）者分配入对照组（B组,n=77）。2组均于ERCP后施行腹腔镜胆囊切除术（LC）或腹腔镜胆囊次全切除术（LSC）,困难病例则中转开腹实施胆囊切除术。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。结果 A组在ENGBD的引导下,较B组更易完成LSC术（53.2%vs 20.8%）,中转开腹实施胆囊切除术的比例也大为降低（4.3%vs 35.1%）。B组可能因胆囊与周围器官之间形成内瘘（包括Mirizzi综合征）、意外胆囊癌、胆囊管汇合异常等复杂情况,NEGBD难以成功置入,使得手术中发生肝动脉/肝静脉损伤,又因担...

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月-2017年7月海南医学院第一附属医院肝胆胰外科收治的76例胆囊结石合并胆总管结石患者,分别行腹腔镜胆囊切除+胆道镜胆总管探查术+一期缝合（PDC组）（n=20）和腹腔镜胆囊切除+胆道镜胆总管探查术+T管引流（TTD组）（n=56）,观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院天数以及并发症（胆总管残余结石、胆瘘和胆道感染）发生率。术后随访212个月。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ2检验。结果所有患者均成功实施腹腔镜手术,无1例中转开腹。PDC组和TTD组患者在手术时间[（106.2±15.8）min vs（147.5±23.2）min]、术后胃肠道功能恢复时间[（32.9±8.1）h vs（49.4±6.5）h]、腹腔引流管拔管时间[（3.5±1.3）d vs（5.7±2.6）d]、术后住院时间[（6.3±1.5）d vs（11.4±2.0）d]进行比较,差异均有统计学意义（t值分别为...

目的比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗区域型肝胆管结石病的临床疗效。方法选取2010年1月-2017年6月咸阳市第一人民医院收治的87例肝胆管结石病患者,其中38例行腹腔镜肝切除术（腹腔镜组）,49例行开腹肝切除术（开腹组）。利用倾向性评分匹配,均衡2组患者的混杂因素,比较匹配后的围手术期相关指标。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。结果共27对患者匹配成功。2组患者的肝切除类型、联合胆总管探查术、术中肝门阻断率、手术时间、术中输血率、术中结石清除率及术后结石清除率﹑术后总并发症及严重并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。但腹腔镜组患者的手术出血量和住院时间均低于开腹组[（126.4±18.7）ml vs（143.2±24.1）ml;（11.7±2.3）d vs（13.4±1.9）d],差异均有统计学意义（t值分别为2.862、2.961,P值分别为0.006、0.004）。结论腹腔镜肝切除术治疗区域型肝胆管结石病效果与开腹手术相当,且具有术中出血量少、术后恢复快等优势。

目的总结1型自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床特征,进一步认识该病,减少误诊率,加深人们对该病的认识。方法回顾性分析2012年1月-2016年12月吉林大学第一医院收治的13例1型AIP患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、实验室血清学检查、影像学、组织病理学、治疗及预后等。结果 13例患者中男9例,女4例,平均（60.08±9.47）岁。主要临床表现为黄疸（69.2%）、腹痛（61.5%）、体质量减轻（61.5%）;最常见合并累及器官为胆管受累（46.2%）、硬化性胆管炎（30.8%）;23.1%患者合并糖尿病;血清学指标中92.30%患者Ig G4升高2倍以上,7.69%升高12倍,53.85%患者CA19-9升高,69.23%患者TBil升高,三分之二以上患者转氨酶或GGT升高;影像学表现上53.8%患者CT示胰腺弥漫性肿大,46.2%为局灶性肿大,46.2%胰腺病变区低密度包囊样边缘影;病理检查显示胰腺导管周围纤维结缔组织增生,伴大量淋巴细胞、浆细胞浸润。所有患者均接受正规的糖皮质激素治疗（起始剂量泼尼松3040 mg/d）,激素治疗...

目的探讨双氯芬酸钠对经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）患者非甾体类抗炎药激活基因1（NAG-1）水平的影响。方法收集2012年9月-2013年10月于安徽医科大学第一附属医院行ERCP的患者120例,随机分为双氯芬酸钠组和对照组,每组60例。双氯芬酸钠组患者ERCP术后立即肌注奥尔芬1支（含双氯芬酸钠75 mg）,对照组不肌注。收集2组患者术前、术后3 h及术后24 h血液,行淀粉酶检测,并观察腹痛发生情况,计算2组患者PEP发生率。分别采用RT-PCR及Western Blot方法检测血浆中NAG-1 mRNA及蛋白表达情况。计量资料采用重复测量的方差分析,满足球形检验时,采用单变量方差分析,不满足球形检验时,采用Greenhouse-Geisser校正方法。计数资料2组间比较采用χ2检验。结果双氯芬酸钠组PEP发生率（4/60,6.67%）显著低于对照组（12/60,20.00%）（χ2=4.62,P=0.03）。双氯芬酸钠组术后3 h[（202.70±120.44）U/L vs（283.57±178.39）U/L]、术...

目的分析消化道改道患者通过气囊辅助内镜行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的疗效和安全性。方法收集2016年4月-2017年10月陆军总医院收治的消化道改道术后行气囊辅助内镜ERCP患者12例（4例胆肠吻合术后,8例胰十二指肠切除术后）,4例患者采用双气囊小肠镜,8例患者采用单气囊小肠镜。回顾性分析治疗结果及并发症和术后转归情况。结果 10例患者完成气囊辅助内镜ERCP,总体成功率为83.3%,2例患者系单纯性吻合口狭窄,8例在狭窄的基础上合并肝内胆管结石。2例未完成的患者中1例因胆肠吻合口极度狭窄,导丝未能进入胆管内;1例因R-Y肠肠吻合口角度太小,镜身和套管无法进入输入袢。术后发生黄疸1例,消化道穿孔1例,并发症发生率为16.7%,均经内科保守治疗后痊愈。结论气囊辅助内镜ERCP安全性良好,疗效确切,与传统ERCP相比,成功率较低,有独特的并发症。

目的探讨不同分型的HBV相关慢加急性肝衰竭患者临床特征及预后情况。方法回顾性分析解放军第三○二医院2016年1月-2016年12月收治的296例基于世界胃肠病学大会提议的HBV相关慢加急性肝衰竭患者的临床资料,根据发病基础分为A型（慢性肝炎组,n=53）、B型（代偿期肝硬化组,n=151）、C型（失代偿期肝硬化组,n=92）。对3组患者的实验室指标、合并症发生率及预后进行分析。多组间计量资料比较服从正态分布且方差齐的采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验,不服从正态分布或方差不齐的采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料比较采用Pearsonχ2检验。结果 3组间Alb、ALT、胆碱酯酶（Ch E）及AFP水平两两比较差异均有统计学意义（P值均<0.05）,A型最高,其次是B型,C型最低;对于AST、PLT,A型最高,分别与B型和C型两两比较,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。对于总胆固醇（TCHO）,A型和B型患者均高于C型患者（P值均<0.05）。腹水或胸水（69.81%vs 88.08%vs 90.22%）、肝肾综合...

目的探讨MELD评分系统结合中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对预测HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）短期预后的价值。方法回顾性分析2014年6月-2016年12月西南医科大学附属医院收治的133例HBV-ACLF患者,根据3个月的预后情况分为死亡组（n=72）和存活组（n=61）。在入院24 h内测定患者NLR和肝肾功能、凝血指标,并进行MELD评分。计量资料2组间比较采用t检验,多因素二分类logistic回归分析各相关因素与HBV-ACLF患者疾病转归的关系。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析MELD评分联合NLR的ROC曲线下面积（AUC）以评价二者结合对HBV-ACLF患者短期预后的预测价值。结果死亡组年龄、TBil、血清肌酐（Cr）、PT、国际标准化比值、MELD评分、NLR均大于存活组,PTA小于存活组,差异均有统计学意义（t值分别为-5.888、-2.064、-3.707、-3.517、-3.410、-5.908、-2.830、4.169,P值均<0.05）。年龄、Cr、MELD评分与NLR为预测HBV-ACLF患者预后的危险因素[比值比（OR）分...

目的探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2012年4月-2017年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科诊治的12例AFLP患者的临床资料,对其基本信息、临床表现、相关实验室检查指标、影像学检查、治疗及预后进行分析。结果 12例AFLP患者均发生于妊娠晚期,临床表现以消化道症状、肝功能衰竭、黄疸和凝血功能障碍为主,12例均给予护肝、改善凝血、抗感染等综合治疗,11例行剖宫产终止妊娠,6例使用了血液滤过,5例行血浆置换治疗,孕产妇死亡1例,病死率8.3%,围生儿死亡5例,病死率35.7%。结论针对AFLP患者,早诊断、及时终止妊娠、最大限度地对症支持治疗、控制感染,并联合人工肝支持系统治疗是改善母婴预后的关键。

目的总结分析我国近5年来文献报道的药物性肝损伤（DILI）患者的临床特征。方法检索2012年1月-2016年12月我国DILI相关原始病例报道,并从中纳入202篇相关文献,共计26 015例DILI患者。总结DILI的性别、年龄及地域分布、致病药物、临床特征及预后情况。计数资料以率或构成比描述。结果 26 015例DILI患者中,男12 885例（49.53%）,女13 130例（50.47%）,平均46.86岁。排列前5位的致病药物分别为中药（34.68%）、抗结核药（15.81%）、抗微生物药（12.04%）、抗肿瘤药（9.09%）、解热镇痛药（6.17%）。临床表现主要为乏力（50.37%）、黄疸（52.68%）、纳差（43.59%）。158篇文献记录了19 994例患者DILl的分型,其中肝细胞型占58.84%、胆汁淤积型占21.79%、混合型占19.37%。肝活组织检查在诊断DILI中有一定价值。停用可疑药物,给予抗炎、保肝等综合治疗是DILI的主要治疗方式。179篇文献记录了22 030例患者的预后信息,其中治愈11 159例（50.65%）、好转8742例（39.68%）...

目的初步探讨加速康复外科（ERAS）应用于腹腔镜肝切除中的安全性及效果。方法选取2014年1月-2016年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科接受腹腔镜肝切除的患者55例,随机分为ERAS组（27例）和围手术期常规处理组,即对照组（28例）,比较2组患者术后肝功能恢复情况、CRP、术后并发症发生率、术后康复情况、术后康复体力评分及生活状况。计量资料2组间比较采用独立样本t检验,2组间指标变化趋势的比较采用重复测量方差分析,计数资料组间比较采用χ2检验。结果2组患者术前术中各方面指标差异无统计学意义（P值均>0.05）。与对照组相比,ERAS组除术后第5天AST、CRP水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为2.168、2.291,P值均<0.05）,其余肝功能指标差异均无统计学意义（p值均>0.05）。ERAS组术后非手术部位并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.150,P<0.05）,并发症总发生率、手术部位并发症发生率以及Clavien-Dindo并发症分级差异无统计学意义（P值均...

目的系统评价加速康复外科理念在肝切除术围手术期的应用价值。方法检索Pub Med、EMBase、Cochrane图书馆、Sinomed,万方、维普、中国知网等数据库,文献检索起止时间均从建库至2017年7月。对纳入文献进行质量评价和数据提取,应用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,其中随机对照试验14篇,半随机对照试验3篇。共收集2220例患者,其中加速康复组1002例,对照组1218例。相比于对照组,加速康复组术后住院时间[加权均数差（WMD）=-2.58,95%置信区间（95%CI）:-3.47-1.70,P<0.05]、功能康复时间（WMD=-3.39,95%CI:-4.32-2.45,P<0.05）、首次排气时间[标准化均数差（SMD）=-1.56,95%CI:-2.15-0.97,P<0.05]均缩短;并发症发生率降低[比值比（OR）=0.64,95%CI:0.520.78,P<0.05];住院费用明显减少（SMD=-0.85,95%CI...

目的观察Viatorr支架与双支架技术行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的临床疗效。方法收集2015年5月-2016年12月于安徽医科大学第一附属医院介入放射科行TIPS治疗的62例门静脉高压患者临床资料,主要表现为上消化道出血55例和顽固性腹水7例。根据术中应用覆膜支架类型分为Viatorr支架组（n=22）和双支架组（裸支架+Fluency覆膜支架,n=40）。术后随访617个月,观察分流道通畅率、肝性脑病发生率及病死率。计量资料2组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。结果 62例患者TIPS手术均成功,共置入Viatorr支架22枚,裸支架40枚,Fluency覆膜支架40枚,直径均为8 mm。Viatorr支架组和双支架组门静脉压力分别由术前（28.7±4.9）mm Hg和（27.2±4.3）mm Hg降至（18.7±4.7）mm Hg和（18.8±3.9）mm Hg,差异均有统计学意义（t值分别为9.9、13.5,P值均<0.01）。55例消化道出血患者术后均停止出血,7例顽...

目的探讨国内20年来Lemmel综合征诊治方法的变化,为今后规范该病诊治提供借鉴。方法回顾性收集1998年1月-2017年6月在同济大学附属同济医院诊治的23例及国内公开报道的384例Lemmel综合征患者,共计407例。按收治时间分为1998-2007年（A组,n=139）和2008-2017年（B组,n=268）。记录患者临床特征、诊断和治疗方法及预后。正态分布的计量资料2组间比较用t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较用Wilcoxon秩和检验,计数资料2组间比较用χ2检验。结果临床表现上B组患者较A组发病年龄升高[（67.8±17.8）岁vs（62.3±12.3）岁,t=-13.238,P=0.019]、胆管炎发生比例高（45.9%vs 32.4%,χ2=6.903,P=0.009）。诊断方法上,B组多层螺旋CT（MSCT）（26.9%vs 8.6%,χ2=18.576,P<0.001）、超声内镜（EUS）（15.7%vs 5.8%,χ2=8.352,P=0.004）、磁共振胰胆管...

目的建立裸鼠皮下泡型棘球蚴病移植瘤模型,为进一步深入研究泡型棘球蚴病奠定基础。方法选取25只裸鼠进行20%泡型棘球蚴原头节混悬液0.1 ml颈背部皮下注射接种,观察记录病灶生长状况,术后6个月行台盼蓝染色观察原头节细胞活性。结果术后8 d左右可见皮下病灶结节;模型建立3个月后裸鼠存活率为92%(23/25),泡型棘球蚴感染率为100%(23/23);少量原头节死亡,台盼蓝染色蓝色,原头节细胞活力为98%。结论泡型棘球蚴能够成功移植于裸鼠皮下,可为进一步建立泡型棘球蚴病的动物模型提供参考。

<正>现有研究表明[1],HAV可通过触发自身免疫性机制导致多种自身免疫性疾病,包括自身免疫性肝病。目前,甲型肝炎所致原发性胆汁性胆管炎（PBC）的报道尚少见,现报道1例经病理证实的PBC合并急性甲型肝炎并作相关文献回顾。1病例资料患者男性,58岁,因"乏力、厌食、腹胀、尿黄2周,目黄、面黄7 d"于2016年12月12日收入吉林大学第一医院。病程中诉口干。既往史:否认自身免疫性疾病史及家族史。查体:血

<正>肉瘤样癌是指形态学类似梭形细胞肉瘤但实际上为癌的一类较少见恶性肿瘤的总称,可以发生在全身多个器官,但以上呼吸道、肺、乳腺和肾常见[1]。肝肉瘤样癌（sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC）是发生于肝脏的一种少见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后较差,1年生存率几乎为0[2]。1病例资料患者男性,54岁,因"发现肝占位2年,反复发热1个月"

<正>1病例资料患者女性,54岁,因"乏力15 d,发热、寒战1 d"于2017年8月11日由外院转入本院。患者15 d前无明显诱因出现乏力,伴纳差、腹胀、恶心、厌油腻,无腹痛、腹泻、呕吐,无发热、巩膜黄染,在当地医院治疗症状未见明显缓解(具体治疗不详)。入院前1天,出现发热,体温最高达38.5℃,伴寒战、心悸、气短,有头晕、头痛,无明显咳嗽、咳痰。既往史:慢性胆囊炎、胆

<正>1病例资料患者女性,35岁,因"间断性右上腹部隐痛1个月,检查发现肝脏占位性病变14天"入院。既往:检查发现乙型肝炎病原学阳性30余年,未行抗病毒治疗。7年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。否认其他病史。查体:皮肤巩膜无黄染,无肝掌,蜘蛛痣,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,右下腹可见一长约8cm陈旧性斜行手术瘢痕,愈合良好,未见胃肠型及蠕动波。腹部未触及明显包块,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,

<正>肝吸虫病起病隐匿,早期临床症状不典型,没有特异性体征[1],轻症者常无症状,虫卵检出率低,易漏诊、误诊。现将1例曾被误诊为肝占位（肝内胆管细胞癌可能性大）的肝吸虫病的病例报道如下。1病例资料患者女性,54岁,内蒙古乌兰浩特人,因"咳嗽、咳痰1个月,发现肝脏占位性病变10 d"于2017年4月8日入院。患者缘于2017年3月无明显诱因出现咳嗽,偶有咳痰,就诊于乌兰

<正>随着影像学技术的不断发展,以射频消融（radiofrequency ablation,RFA）和微波消融（microwave ablation,MWA）为代表的热消融治疗,是继外科治疗后,近20年来应用最为广泛的肝癌治疗方式,不但能够完成早期肝癌的根治,还能够针对中晚期肝癌进行姑息治疗[1]。相对传统的外科治疗,局部热消融具有适应证广、创伤小、可多次治疗、治疗效果好等优点,为

<正>肝豆状核变性又名Wilson病,简称WD,是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病[1]。本病好发于青少年,中老年发病相对少见。肝病与神经精神症状是WD最常见的临床表现,一般18岁以下者的首发症状以肝损伤居多,而成年人则以锥体外系症状多见,以肝病为首发症状的WD较为少见[2]。本院近期收治了1例50岁以肝病起病的WD患者,以此完善有关该病的病例报告并进行相关文献复习。

<正>1病例资料患者女性,54岁,因"间歇性乏力、口干4个月,加重2个月"入本院。患者缘于4个月前无明显诱因出现间歇性乏力、口干,偶有上腹胀痛,于当地医院行PET-CT检查,提示甲状腺结节,给予优甲乐治疗,乏力、口干症状未见明显缓解。2个月前出现乏力、口干加重,睡眠及饮食差,近4个月体质量减轻10 kg。既往:8年前发现肠息肉,间断行内镜下息肉切除术4次,4年前行开腹肠息肉切除术及胆囊切除术,7个月前行胃息

<正>1病例资料患者女性,27岁,因"反复发热3个月"于2015年8月26日入住吉林大学第一医院。3个月前患者无明显诱因出现发热,体温最高41℃,发热多见于下午或夜间,平均每日发作1~2次,伴畏寒、寒战,期间反复发热,体温在38.5℃左右,曾就诊于北京协和医院,考虑为"发热待查",具体诊疗不详,发热未见明显改善。病程中,咳少量白色黏液样痰、量少、无盗汗、食欲减退。入院查体:全身浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼

<正>1病例资料患者女性,38岁,因"间断性上腹部胀痛20 d"入本院治疗。既往体健。查体:腹平坦,腹壁未见异常,脐部生理凹陷,体毛发育正常,未见上腹部搏动;腹壁柔软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下不能触及,胆囊不能触及,Murphy征阴性,Courvoisier征阴性;全腹叩诊呈鼓音,肝区叩击痛阴性,胆囊区叩击痛阴性,胃泡区叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,水坑征阴性;听诊肠鸣音约4次/min,未闻及杂音。实验室检

<正>支气管囊肿（bronchogenic cysts,BC）是源于胚胎早期发育过程中原始前肠异常发育所致的一种少见的先天性囊性疾病[1]。具体的发病机制尚不明确。任何由原始胚胎前肠发育而成的器官（食管、胃、十二指肠上部、肝脏、胰腺和胆囊）或附近均可发生此类疾病,通常好发于胸腔（特别是后纵隔）和肺实质[2],也可发生于胸腔外。而腹膜后支气管源性囊肿（retroperitoneal bronchogenic cyst,RBC）是极其罕见的,Miller于1953

<正>《临床肝胆病杂志》官方网站（lcgdbzz.org）2015-2017年连续三届获得"中国高校科技期刊优秀网站奖"。本刊官方网站自创建以来,不断完善优化,致力于追求整体风格更厚重、栏目设置更科学、功能使用更强大、内容展现更丰富、服务推送更主动。现将本刊网站的主要栏目和功能介绍如下:在线期刊:创刊以来的全部文章免费在线阅读及下载,同时具有高级检索的功能。防治指南:涵盖了历年来国内外各学会在肝胆胰脾领域发表过的全部指南及部分译文,还包括国内学者发

<正>第4届中国精品科技期刊。"中国精品科技期刊顶尖学术论文(F5000)"项目来源期刊。中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。RCCSE中国核心学术期刊。被10家国内数据库收录。被俄罗斯、美国、波兰、英国、瑞典、瑞士等国家的10家国际知名数据库收录。刊载内容实行肝胆胰并重,内外科并重,中西医并重,临床与基础并重。在2017年《中国科技期刊引证报告(核心版)》中的影响因子为1.253;在扩刊版中的影响因子为1.703。