新生儿乙型肝炎疫苗普种使我国的HBs Ag流行率由1992年的9.75%降低至2006年的7.18%。但现有慢性HBV感染者仍然高达9000万,其中慢性乙型肝炎患者2000万~3000万。干扰素类及核苷和核苷酸类药物可有效抑制HBV复制、延缓疾病进展,但难以彻底治愈乙型肝炎。积极研发针对HBV复制过程特异靶点的直接抗病毒药物以及针对其免疫应答关键环节的免疫疗法,是实现乙型肝炎治愈目标的技术关键。中国学者在优化现有乙型肝炎治疗方案、探索新疗法等方面开展了卓有成效的工作。采用公共卫生策略来提高乙型肝炎预防和治疗的可及性和可负担性、扩大预防接种和规范化治疗的覆盖人群是降低乙型肝炎相关疾病负担和社会经济负担的最有效手段。

<正>本指南旨在转述美国胃肠病学会(AGA)关于免疫抑制应用患者HBV再激活的预防及治疗策略,由临床实践和质量管理委员会(美国临床实践指南委员会)编制,并得到AGA理事会授权。本指南是由AGA参考一份已发表指南的相关流程制订的[1]。简而言之,本指南中包括了对推荐等级的评估、制订与评价方法(GRADE)[2]以及医学研究机构的最佳临床实践[3]。按照GRADE方法的要求,准备及收集指南相关的文献资料,

<正>此共识指南是加拿大肝病学会(CASL)于2015年初在《加拿大胃肠及肝病杂志》发表的《慢性丙型肝炎管理》的2015年更新版。作者对本指南全文的推荐建议及大部分表格内容进行翻译,以供各位同行参考。推荐建议的分级系统见表1。

<正>澳大利亚肝病学会(ALA)新近发布了全球首个基于Fibro Scan(法国EchosensTM)的瞬时弹性成像技术(transient elastography,TE)应用于慢性病毒性肝炎评估的专家共识(以下简称《共识》)[1]。TE是评估肝纤维化程度的一种非侵入性专用工具,操作简捷,安全性高,耐受性好,临床应用越来越多。但由于缺乏适当管理和指导,因此ALA组织相关专家撰写了

目的观察人工肝血浆置换术治疗对肝衰竭患者血清白细胞介素（IL）6、肿瘤坏死因子（TNF）α及干扰素（IFN）γ的清除效果,进一步探讨人工肝支持系统在肝衰竭治疗中的意义。方法收集2012年2月至2013年2月在蚌埠医学院第一附属医院住院的36例肝衰竭患者,分别在血浆置换术前及多次治疗后的次日清晨采集血标本。用ELISA法测定血浆TNFα、IL-6、IFNγ的含量,计量资料治疗前后组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。结果 36例肝衰竭患者TNFα、IL-6、IFNγ治疗前分别为（381.23±190.57）ng/L、（77.9±83.09）ng/L、（534.65±471.19）ng/L,治疗后分别为（274.12±212.30）ng/L、（54.8±63.32）ng/L、（259.65±312.26）ng/L,治疗前后比较,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。亚急性肝衰竭和慢加急性（亚急性）肝衰竭患者根据临床表现的严重程度又分为早期、中期和晚期。结果发现,IL-6、TNFα在早、中、晚期组比较差异均有统计学意义（P值均<0.05）...

目的研究肝性脑病（HE）大鼠脑组织紧密连接蛋白（ZO）1水平与血脑屏障通透性改变之间的关系。方法将180只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、实验组HE 4、8和12 h共4组,每组45只。应用D-氨基半乳糖（400 mg/kg）和内毒素（100μg/kg）联合腹腔内注射建立HE大鼠模型。分别于造模后4、8和12 h检测血氨浓度、伊文思蓝（EB）含量、脑组织含水量及real-time Q-PCR法检测血脑屏障ZO-1 mRNA含量。计量资料方差齐时采用LSD检测,方差不齐时采用Dunnett T3法检测。结果造模2 h后HE组大鼠逐渐出现HE症状;造模后4 h与正常组相比,大鼠血氨浓度[（74.27±1.77）μmol/L vs（33.85±1.50）μmol/L]、脑组织EB含量[（4.84±0.43）μg/g vs（3.96±0.48）μg/g]、脑组织含水量[（78.63±0.46）%vs（76.07±0.39）%]即开始升高（P值均<0.001）,且随时间延长,血氨浓度、脑组织EB含量、含水量升高更加明显（F值分别为5983.36、111.54、737.25,P值均<0...

<正>HCV属于黄病毒科成员之一,球型,有包膜,为单股正链线状RNA,基因组长约9600 bp,编码11种蛋白质,HCV基因包括5’非编码区（5’non-coding region,5’-NCR）、结构区、非结构区和3’非编码区（3’non-coding region,3’-NCR）4部分。学者们通过对HCV RNA的研究,已发现了6个基因型,80多个亚

<正>急性门静脉血栓形成(acute portal vein thrombosis,APVT)是一种少见且临床表现复杂的急腹症,约占肠道血管性疾病的5%~15%[1]。急性广泛门静脉血栓形成(acute extensive portal vein thrombosis,AEPVT)是指门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉中有2条或2条以上血管急性血栓形成[2],在临床更为罕见,治疗上也更为棘手。本文报道2例肠系膜上

<正>1病例资料患者男性,42岁,因间断左上腹疼痛2个月余入院。既往乙型肝炎病史10年余;病程中无发热等表现。查体:腹部平坦,未触及腹部肿物,左上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音约5次/min。实验室检查未见明显异常;腹部彩超检查提示左上腹可见一大小约11.5 cm×8.5 cm团块,回声不均匀;腹部CT平扫+三期增强

肝泡型包虫病(HAE)是一种严重危害中国西部人群的人畜共患寄生虫病,严重影响患者的生活质量。近年来随着根治性手术切除率的不断提高,以往认为无法根治性切除的晚期HAE患者也有根治的可能,但部分无法根治性切除的患者仍然存在并发症多、生存质量差等问题,因此HAE被认为是难治性、复杂性疾病。单纯传统专业组讨论的经验性诊治模式不能准确地应用多个学科临床技能全方位专业化、规范化的诊治策略,无法满足晚期难治性HAE的治疗;多个学科协作诊治模式能够有机地结合目前各项治疗方式的优点,制订合理的个体化综合治疗方案。对当前HAE多学科个体化治疗作一综述,认为多学科协作综合个体化治疗是晚期难治性HAE的首选治疗方法,是患者获得长期生存的最佳手段。

<正>肝脏过量储存甘油三酯被认为是一种良性的状态,但非酒精性脂肪性肝炎(NASH)可能加速为肝纤维化进展和促进动脉粥样硬化。TM6SF2 E167K变异的携带者由于极低密度脂蛋白(VLDL)分泌减少而易患脂肪肝。因此,他们有较低的循环脂质和心肌梗死风险。为了评估在NASH风险受试者中TM6SF2 E167K是否影响肝损伤及心血管事件,米兰大学的Dongiovanni P等进行了一项研究。研究中对怀疑为NASH的1201例患者行肝活组织检查来评估肝损伤程度;427例患者评估颈动脉粥样硬化。来自瑞典肥胖

<正>HEV是引起急性肝炎的主要原因,而戊型肝炎疫苗的有效性需要进一步确定。来自厦门大学的Zhang J等对这一问题进行了探究。在初始疗效研究中,纳入16~65岁的健康成人,随机分为疫苗组56 302例(接受戊型肝炎疫苗注射)和对照组56 302例(接受乙型肝炎疫苗注射)。分别在0、1、6个月对两组人员接种疫苗,注射后随访了19个月。在后续扩展研究中,所有参与者依然遵照双盲原则,进行了4.5年的疗效评估,以及对免疫原性和安全性的观察。结果显示,在4.5年的观察期间,共发现了60例戊型肝炎病例,其中7例来自疫苗组(每10 000人中出现0.3例戊型肝炎感染),53例来自对照组(每人中出现例戊型肝炎感染),该意向性治疗分析中,疫苗的有效性达到了[可信区间

<正>HIV和HCV共感染与肝病的进展相关。然而,肝病进展的程度是多变的,并且在区分患者HCV疾病处于稳定或进展状态上的能力十分有限。为了探究在共感染患者组成的前瞻性群体中纤维化进展的发病率和危险因素,来自约翰斯霍普金斯医院的Konerman MA等选取了282名无肝硬化患者的435个肝活组织检查对。根据METAVI评分系统,由1个病理医生对活组织检查进行单盲打分。纤维化进展被定义为配对的活组织检查间至少有1个METAVIR纤维化阶段的增加。研究结果显示,大部分患者为非裔美国人(84.8%),男性占67.7%,基因1型HCV感染占93.4%。243名患者在初次活组织检查时为无或轻微纤维化。活组织检查的平均间隔为2.

<正>隐匿性乙型肝炎是指血清HBsA g为阴性,而血清和肝脏HBV DNA仍有低水平（<200 IU/ml）复制。来自新南威尔士大学的Martinez MC等描述了澳大利亚高危人群中隐匿性HBV感染的发生率,同时比较了研究对象和对照组HBV S基因序列。在SEALS血清实验室应用雅培试剂检测HBV DNA阳性、HBsA g阴性、抗-HBc阳性患者的血清标本。共回顾分析228 108个样本,1451例患者标本测试了隐匿性HBV感染的3个血清学指标,其中仅有10例患者（0.69%）符合隐匿性HBV感染的标准。对5个可疑隐匿性HBV感染者HBV S基因测序,与对照序列相比,发现主要亲水区域"a"表位变异。另外,共8个连续核苷酸转换（替换）导致7个氨基酸序列

<正>酒精性肝病(ALD)容易并发细菌感染。程序性细胞死亡受体(PD)1及其配体CD274(也称PDL1)、T淋巴细胞免疫球蛋白及黏蛋白域包含蛋白(TIM)3及其配体半乳凝集素(galectin)9均为抑制性受体,能调节保护性免疫和宿主免疫介导损伤之间的平衡。然而,这些分子的持续性高表达可以使免疫功能耗竭和失效。来自伦敦大学国王学院的Markwick LJ等对这些免疫抑制性受体在ALD患者免疫损伤中的作用进行了一项前瞻性研究。研究共纳入20位急性酒精性肝炎(AAH)患者、16位稳定的晚期酒精性相关肝硬化患者和12位健康人为对照。

<正>双调蛋白(AR)参与肝纤维化及其对肝星状细胞(HSC)的调节是当前研究热点。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)可以发展为肝硬化和肝细胞癌(HCC)。来自伦敦大学的Mc Kee C等调查了体外AR对人体原代HSC(h HSC)的影响,以期证实体内AR与NAFLD肝纤维化的相关性。分离自健康肝段的h HSC用来分析AR的表达及其催化剂、肿瘤坏死因子α转化酶(TACE)。AR诱导h HSC增殖和基质产生的原因可能是存在拮抗剂。在NASH小鼠模型和NASH患者中评估AR参与纤维化形成的过程,发现h HSC

<正>近期研究表明,肝硬化患者处于高凝状态,可增加血栓风险,不常应用抗凝治疗。静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症。目前尚不清楚抗凝是否会诱发这些患者出血。来自巴塞罗那大学的Cerini F等对52例上消化道出血患者行抗凝治疗进行了评估。研究中分别有14名和38名患者符合门静脉血栓和各种心血管疾病抗凝治疗的指征,104名未经抗凝治疗的肝硬化上消化道出血患者作为对照组,对纳入研究患者的肝硬化严重程度、年龄、性别、出血原因、SOFA评分等进行比较。结果显示,99名(63%)患者上消化道出血的原因为门静脉高压,57名(37%)患者上消化道出血的原因是溃疡/血管病变,26名(17%)患者5天后出现衰

<正>在基因敲除的小鼠模型中,长链磷脂(Cer)切除导致鞘氨醇水平持续升高,可引起严重肝病。最近研究者发现,在慢性肝病患者中血清鞘脂水平下调。然而,到目前为止,其在预测肝纤维化生化指标方面的作用还没有被研究。来自法兰克福歌德大学附属医院的Grammatikos G等用液相色谱/质谱法测定406例(203例为HCV基因1型感染者,203为HBV感染者)慢性肝病患者血清中各种鞘脂代谢物的水平。结果发现,在单因素及多因素分析中,血清鞘脂(鞘氨醇、二羟鞘氨醇)的变化与HCV患者肝纤维化的严重程度有关[比值比(OR)=1.111,95%可信区间(95%CI):1.028~1.202,P=0.0007;OR=0.634,95%CI:0.435~0.925,P=0.018]。在丙型肝炎患者中应用体内平衡模式指数评估发现,血清鞘脂与甘油三酯、胆固醇及胰岛素抵抗有关。丙型肝炎患者

<正>目的应避免与文题和引言重复,一两句话即可。方法应包括以下因素:研究对象(病例收集时间和数量)→分组情况→处理因素→检测/调查方法→检测/观察指标(含统计分析方法)。结果含以下部分:(1)定性指标的阳性(阴性)率;(2)定量指标应写明检测指标具体值、变化情况(与哪组比较指标的升高或降低)及显著性检验结果(给出t值、F值、χ2值,P值等);(3)形态学观察结果应叙述主要的特征性改变。结论应针对结果扣住目的,每一项结论都应有结果中的证据支持。一两句话即可,不必另分段落或设小标题。

<正>离心机转速用rpm表示已是非法定单位的写法。正确的写法是:当低速离心时(1万转以下)用r/min表示;当高速或超速离心时(1万转以上)用相对离心力"×g"表示,g是斜体,前面是乘号。

<正>综述类文章的摘要应包括以下3个层次:(1)研究背景:一两句话即可,忌与文题重复。(2)文章内容概括:主要以"介绍(了)……","叙述(了),评述(了),简述(了)……","回顾(了)……","归纳(了)……","总结(了)……","分析(了)……"等句式指示论文主题所涉及的各分论题及其内容范围。(3)作者的见解:主要以"指出……","得出……","提出……","认为……","分析表明……"等句式来表述。一两句话即可。摘要中不要出现主语,如"本文"、"作者"等,切忌把引言中的内容写入摘要。

<正>自2010年以来,《临床肝胆病杂志》先后被俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、美国《化学文摘》(CA)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《农业与生物科学研究文摘》(CABA)、英国《公共健康研究数据库》(GH)、美国《史蒂芬斯全文数据库》(EBSCOhost)、瑞典《期刊开放获取指南》(DOAJ)、瑞士《世界卫生组织HINARI数据库》、美国《乌利希期刊指南(网络版)》(Ulrichsweb)、台湾《中文电子期刊服务数据库(CEPS)》等11个海外数据库收录。本刊来稿量、被引频次和影响因子稳步递增,在肝胆胰学术领域的影响力日益增强。这些成绩的取得饱含了各位编委和审稿

<正>为使作者了解我刊的编辑出版计划,及时地为我刊惠赐稿件,我刊编委会确定了2015年1-12期"重点号"选题:1.中西医结合肝胆胰疾病;2.自身免疫性肝病;3.肝纤维化及肝硬化;4.乙型肝炎;5.胰腺疾病;6.原发性肝癌;7.非酒精性脂肪性肝病;8.小儿肝胆胰疾病;9.肝衰竭与人工肝;10.胆汁淤积和胆道疾病;11.丙型肝炎;12.肝移植。为本刊重点号的投稿请注明"***重点号投稿"字样。对于围绕重点号选题的文章,本刊将择优优先发表。欢迎广大作者踊跃投稿。

<正>《临床肝胆病杂志》是中华人民共和国教育部主管,吉林大学主办,中华医学会肝病学分会学术支持的医学专业期刊,是我国首个肝胆胰疾病专业杂志。刊载内容为肝胆胰领域的临床与基础、中西医、内外科学术论文。目前已有国内外编委295名和审稿专家637名。随着杂志的不断发展,为了进一步做好期刊的审稿工作,提高审稿质量,缩短审稿周期,本刊公开诚聘优秀的审稿专家。具体要求如下:1.从事肝胆胰疾病研究领域基础临床、中西医、内外科等相关专业;

<正>为方便广大作者支付审稿费、版面费和杂志订阅费,本刊在原有邮局汇款方式基础上,开通"支付宝"在线支付功能,支付宝账号为:lcgdb@vip.163.com,户名为:*晶。即日起,您可以足不出户通过支付宝的电脑或者手机客户端支付相关费用。支付宝使用说明:1.手续费说明:手机客户端免费;电脑端按照0.10%收取,最高10.00元/笔,最低0.5元/笔(手续费为支付宝收取)。2.转账留言说明(留言最多20字):