<正>肝硬化是各种慢性肝病进展为肝纤维化的必然过程,肝纤维化程度的准确评估对其可逆性治疗具有重要的临床意义。肝穿刺活组织检查一直是肝纤维化评估的"金标准",然而因其具有侵入性、局限性、取样误差等缺点不易被患者和临床医生接受。因此,越来越多肝穿刺活组织检查的替代方法在临床工作中得到了重视和发展。2007年,亚太肝病学会(APASL)便成立了专门的研究小组编写肝纤维化相关疾病的

<正>肝损伤严重程度分级目前普遍采用美国创伤外科学会(American Association for the Surgery of Trauma,AAST)分级量表。然而,在制订最佳管理方案时还应当考虑到患者的血流动力学状态与合并伤。因此,肝创伤的管理最终基于损伤的解剖学和患者的生理机能。1背景AAST关于肝损伤严重程度的分级详见表1。大多数肝损伤患者属于Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ级,可通过非手术治疗(nonoperative management,NOM)获得成功。相反,

<正>1实践指导的主旨及范畴基于现有研究数据,本文针对肝硬化门静脉高压患者的风险分层、诊断和管理方面提供实践指导性意见。该指导性文件与临床实践指南并不相同。指导性文件是由本学科专家制订的;这些指导性说明,而非推荐意见,旨在帮助临床医生理解和运用最新证据。2风险分层肝硬化门静脉高压分期如图1,各分期的治疗目标如表1。肝硬化主要分为代偿期和失代偿期。失代偿期易并发腹水、静脉曲张出血或肝性脑病。代偿期

<正>门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已广泛用于治疗门静脉高压并发症,如食管静脉曲张出血、顽固性腹水、肝性胸水、2型肝肾综合征、布加综合征和肝窦阻塞综合征。然而,仍有诸多临床问题尚待解决。为此,意大利肝病学会、意大利介入放射学院、意大利医学放射学会及意大利麻醉、镇痛、重症监护学会联合对TIPS技术、适应证及禁忌证制订声明意见。

<正>特发性门静脉高压（idiopathic portal hypertension,IPH）可引起门静脉血流动力学异常,迄今为止尚未明确其病因及具体治疗方法。日本厚生劳动省于1975年建立日本IPH研究组;随后,也将肝外门静脉阻塞（extra-hepatic portal obstruction,EHO）和布加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）增加至该研究项目之中。日本IPH研究组旨在准确评估日本这3种疾病的发病现状、阐明疾病的病因和发病机制、研发新的

目的探讨影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的因素,为临床诊治提供依据。方法收集2006年1月1日-2016年1月1日吉林大学第一医院收治的病历资料和随访结果完整的172例HBV相关慢加急性肝衰竭患者,回顾性分析其临床资料及各项实验室指标,找出影响预后的因素。计量资料2组间比较采用成组t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,将单因素分析有意义的指标引入logistic多因素回归分析,筛选出影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的独立危险因素。结果将单因素分析发现能影响预后的危险因素纳入logistic多因素回归分析,结果显示差异有统计学意义的变量为TBil、PTA、Na+、TC、Child-TurcottePugh评分（CTP评分）、年龄≥50岁、有肝硬化基础、存在胆酶分离、出现并发症（P值分别为0.008、0.002、0.023、0.034、0.001、0.003、0.001、0.004、0.037）。将单因素分析发现能影响预后的并发症进行多因素回归分析,发现差异有统计学意义的变量为肝性脑病、肝肾综合征和感染（P值分别为<0.001、0....

目的分析老年药物性肝损伤（DILI）患者的临床特征。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月于大连市中心医院及大连医科大学附属第一医院住院的老年和中青年DILI患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、导致肝损伤药物的种类、主要临床表现、肝功能指标（血清ALT、AST、ALP、GGT、Alb、TBil、DBil）、临床分型、治疗及转归等。计数资料2组间比较采用χ2检验,计量资料2组间比较采用Kolmogorov-Smirnov Z检验。结果 350例DILI患者中老年患者98例。老年组患者基础疾病前三位分别为心脑血管疾病（31.6%）、骨关节病（26.5%）、恶性肿瘤（18.4%）,其所占比例均明显高于中青年组（5.6%、6.3%、4.8%）,差异均有统计学意义（χ2值分别为42.825、27.214、16.667,P值均<0.001）,老年组患者感染性疾病所占比例明显低于中青年组（5.1%vs 29.4%,χ2=23.768,P<0.001）;引起肝损伤的药物中,老年组和中青年组应用最多的均为中药（5...

目的探讨右美托咪定对肝叶切除患者肝功能、血浆细胞因子水平及缺血再灌注损伤氧化应激的影响。方法选取2014年1月-2016年1月于冀中能源峰峰集团有限公司总医院行肝叶切除术的患者106例,随机分为对照组及观察组,每组各53例,观察组予以右美托咪定1μg·kg-1·h-1,注射时间为10 min,随后以0.5μg·kg-1·h-1持续输注;对照组患者予以等量0.9%氯化钠。比较2组患者麻醉后（T1）、关腹前（T2）、手术结束后1 h（T3）、手术结束后4 h（T4）、手术结束后8 h（T5）的肝功能指标、血浆细胞因子水平及缺血再灌注损伤氧化应激因子水平。计数资料组间比较采用χ2检验;计量资料2组间比较采用t检验,T1T5不同时间点测量的各观察指标进行球形检验,符合P<0.05则进行重复测量资料的方差分析。结果 2组患者T2、T3、T4、T5各时间点的ALT、AST水平明显高于T1时间点（ALT:F值分别为43.72、44.16,P值均<0.001;...

目的探讨葡萄糖转运蛋白2（GLUT2）在肝源性糖尿病肝组织中的表达及意义。方法选取2012年6月-2014年7月首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科和肝胆外科肝组织标本40例,免疫组化检测各组（正常组、慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝源性糖尿病组）肝组织中GLUT2的表达水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料比较采用Fisher确切概率法。结果肝源性糖尿病组的空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白、BMI以及肝组织脂肪变性比例与其他3组比较差异均有统计学意义（P值均<0.05）。免疫组化显示GLUT2主要表达于肝细胞膜,尤其是靠近窦腔部位的细胞膜上,在正常肝组织、慢性乙型肝炎、肝硬化肝组织的表达均表现为从中央静脉向汇管区逐渐减少的趋势,有1例在肝硬化肝细胞再生结节部位表达增强。肝源性糖尿病肝组织有明显的脂肪变性（6/10）,GLUT2在脂变部位呈强阳性表达,且表达相对均匀,在脂变细胞周围肝细胞质中的表达也有所增加,与窦腔侧的表达无明显差别。结论肝源性糖尿病肝组织易合并脂肪变性,且GLUT2的表达明显增加,可能是其糖代谢异常的发病机制之一。

<正>1病例资料患者女性,50岁,因"上腹部不适,全身乏力1周"入本院。既往丙型肝炎病原学阳性10年,25年前因阑尾炎行阑尾切除术,11年前因小肠间质瘤行手术。查体:右上腹深压痛,无反跳痛,无肌紧张,未触及包块。腹部B超:肝右叶可见一个实质性低回声光团,范围83 mm×79 mm,内部回声不均,边界清晰,形态欠规则,边界邻近肝中静脉;肝胆CT平扫及增强:

<正>1病例资料患者男性,63岁,因"进行性腹胀半年,食欲减低、四肢消瘦1个月,加重1周"入本院。既往有"结核性胸膜炎"病史31年,应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物系统规律抗结核治疗1年后治愈。5年前于当地医院诊断为"急性心肌梗死",给予溶栓治疗(具体药物不详),平素无心前区疼痛。12年前因"阑尾囊肿"行阑尾切除。吸烟史20余年,20支/d。饮酒史30余年,2~3次/月,折合酒精100~200 g/次。查体:慢性面容,四肢消瘦,轻度贫血貌,腹部膨

<正>"综合征"是指一类继发的、原因比较复杂的、表现多样的症候群,亦称综合病征,包括症状与体征两部分。它代表一些(而不是一个)器官一旦发生病变或功能紊乱时同时出现的一群症状,而不是一个独立的疾病。"适应证"与"禁忌证"是一对反义词,其含义是适应指征与禁忌指征,亦可俗称为"证据",它是指诊断、治疗方法或药物在某些条件下适用,但在另一些条件下禁用。这些条件包括症状、体征、生理状态、化验结果和特殊

<正>发病率:指一定期间内某病新病例的发生频率,通常取自于长期随访观察的特定人群,需要做大量的人群调查随访工作才能获得,常用于流行病学调查。其计算公式为:某病发病率=观察期内新发生某病例数/同期平均人口数×K患病率:也称现患率,是指某特定时间内总人口中某病新、旧病例所占的比例,通常用来表示病程较长的慢性病的发生情况。其计算公式为:

<正>表格一律使用中文表述,表、图、文字描述三者之间应无重复。表前应有正文文字表述见该表(先见文字后见表)。每个表均应有序号和表题,序号一律用阿拉伯数字,全文只有1个表时,序号为表1。采用三线表(顶线、底线和栏目线)。表题简明扼要,突出中心。主语纵标目列在表的左上角,其下列出体现主语标志的横标目,横标目说明各横行数字或文字的含义;谓语纵