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ISSN 1001-5256
CN 22-1108/R

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2016年 第8期

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防治指南
2016年欧洲肝病学会临床实践指南:肝脏良性肿瘤的管理
黄成, 孙惠川
2016, 32(8): 1439-1445. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.001
摘要:

<正>根据1994年世界胃肠病学大会国际专家小组的总结,肝脏良性肿瘤是一类包括各种不同细胞起源的多样化病变。这些病变通常在影像学检查中被偶然发现。2016年该推荐意见的目的是为临床比较常见的肝脏良性肿瘤的诊断和治疗提供帮助。这些病变包括肝血管瘤、局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,

《2016年欧洲肝病学会临床实践指南:胆石病的预防、诊断和治疗》推荐意见
叶军锋, 吴新民, 张柏茁, 亓文磊, 王广义
2016, 32(8): 1446-1449. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.002
摘要:

<正>胆结石,或称胆石病,是当今欧洲和其他发达国家重要的公共卫生问题,影响多达20%的人口。在欧洲国家,因消化道疾病住院的患者中,胆石病是最常见的疾病。近几十年来,由于病理生理机制研究的不断深入,内镜和外科技术方面取得了显著的成就,胆石病患者的多学科诊疗取得了卓越的进步。然

《2016年欧洲肝病学会、欧洲糖尿病学会和欧洲肥胖学会临床实践指南:非酒精性脂肪性肝病》摘译
常彬霞, 李保森, 邹正升
2016, 32(8): 1450-1454. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.003
摘要:

<正>本指南是由欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)、欧洲糖尿病学会(European Association for the Study of Diabetes,EASD)和欧洲肥胖学会(European Association for the Study of Obesity,EASO)共同推出的关于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断、治疗和随访的临床实践指南。推荐意见依据证据水平(A:高质量;B:中等质量;C:低或

《2016年国际肝移植协会活体肝移植指南》摘译
周霞, 刘鸿凌
2016, 32(8): 1455-1457. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.004
摘要:

<正>本文介绍了国际肝脏移植协会(International Liver Transplantation Society,ILTS)2016年发表的活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)指南。该指南对LDLT的诊断、治疗和预防提供了详细的处理方法和建议,有助于临床医师参考使用。本指南严格按照ILTS政策和实践指南要求书写,证据来源于相关临床问题和典型病例,由ILTS指订的书写小组主席提出,并由ILTS指南委员会和理事会批准通过。全文草案经

《2016年美国国立综合癌症网络胰腺癌临床实践指南(V1版)》更新要点及临床路径
李晓青, 钱家鸣
2016, 32(8): 1458-1462. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.005
摘要:

<正>美国国立综合癌症网络(NCCN)再次颁布关于胰腺癌指南2016年V1版,相对于2015年V2版,部分内容予以更新和修订。比如在胰腺癌PANC-1检查中增加了"获得家族史";在PANC-4最初检查中增加了"基线糖链抗原(CA)19-9",在新辅助化疗中增加了"治疗后CA19-9";PANC-6的2年后监测频率从每年改为"每612个月"等等。现将2016年V1版NCCN胰腺癌指南中的临床要点和诊疗流程归纳如下。

专家论坛
HBV基因组常见突变及临床意义
胡爱荣, 胡婷
2016, 32(8): 1463-1467. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.006
摘要:
HBV基因组特殊的结构及生活周期特点决定了其易于突变。突变改变了病毒的生物学行为和对抗病毒药物的敏感性,影响治疗效果和疾病的进展。前S/S开放读码框(ORF)以点突变为主,可引起免疫逃避,与隐匿性HBV感染有关;前C/C-ORF以G1896A突变常见,与HBe Ag阴性慢性乙型肝炎(CHB)、肝细胞癌(HCC)、慢性重型肝炎(肝衰竭)的发生相关;P-ORF的突变主要发生在逆转录酶区(RT区),与核苷和核苷酸类药物的耐药关系密切;X-ORF突变主要是重叠于该区的核心启动子的A1762T和G1764A的双突变,与HBe Ag阴性CHB、HCC、慢性重型肝炎(肝衰竭)相关。明确这些突变与疾病的关系,可为HBV感染者制订个体化的诊疗方案。
肝硬化食管静脉曲张的替代诊断方法
邓晗, 祁兴顺, 朱强, 郭晓钟
2016, 32(8): 1468-1473. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.007
摘要:
食管静脉曲张(EV)破裂出血是肝硬化最为严重的并发症之一。上消化道内镜(UGE)是诊断EV的金标准,但为侵袭性检查。目前,已经报道了很多诊断EV的替代方法,包括血清学模型、超声指标、肝脏及脾脏硬度检测、食管胶囊内镜、核磁共振和CT等。综述了这些替代方法诊断EV的准确度及其临床意义。认为超声指标(脾门指数、门静脉充血指数及血小板与脾直径比值)、脾脏硬度检测、CT和食管胶囊内镜诊断EV的准确度较高,故可考虑应用于临床实践以减少UGE的使用。
解剖性肝切除在肝癌治疗中临床价值的再认识
张雅敏
2016, 32(8): 1474-1476. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.008
摘要:
肝癌手术切除方式有解剖性切除和非解剖性切除,这两种术式在临床上的具体运用还存在争议。介绍了解剖性和非解剖性肝切除的技术要点。分析了解剖性肝切除对患者无瘤生存率和总体生存率的影响,非解剖性肝切除在合并有基础肝病的肝癌患者中的应用。对肝癌切除术后复发的机制进行了探讨。最后对解剖性肝切除的安全性、非解剖性肝切除和腹腔镜肝切除的优势进行简要总结。对于合并有肝硬化的肝癌患者,需要综合评估其肝功能和肿瘤情况来选择合适的肝癌手术切除方式。
非酒精性脂肪性肝病的影像学评估
叶俊钊, 钟碧慧
2016, 32(8): 1477-1482. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.009
摘要:
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在全球范围内高度流行,早期诊断及评估肝脏脂肪变性程度和纤维化程度对NAFLD患者的早期治疗和预后判断具有重要意义。总结了各种影像学新技术应用于NAFLD肝脏脂肪定量和纤维化预测的原理、诊断准确性、影响因素及实用性。研究显示基于超声和磁共振的影像学脂肪定量诊断技术及基于弹性成像的肝纤维化评估均表现出相当高的准确性,具有极大的应用前景,但这些技术仍需要进一步研究确定规范化的界值及操作流程以期为临床应用提供参考。
肝病时肾损伤和肾功能不全评估的若干问题
郝坤艳, 于乐成
2016, 32(8): 1483-1487. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.010
摘要:

病毒性肝炎和肝硬化等肝病患者的肾损伤和肾功能不全总体上可分为急性肾损伤(AKI)、慢性肾病和慢加急性肾病。AKI又分为1期(风险期)、2期(损伤期)和3期(衰竭期)。肝肾综合征传统上分为Ⅰ和Ⅱ型,近年提出还存在伴有肾器质性损伤的Ⅲ型。肝病伴肾病一词被用来描述肝硬化背景下任何类型的肾疾病。目前临床上判断肝病时肾功能状态相对敏感和准确的生化指标包括估算的肾小球滤过率、单位时间内血清肌酐的升幅、血清胱抑素C水平等,尿微量白蛋白水平等对早期发现肾病也有重要价值。肝病病因、严重程度、感染等并发症、营养状态、治疗药物以及基础肾病等均可能与肝病状态下的肾损伤和肾功能不全相关,应注意辨别。

胆汁淤积性肝病诊断相关生化指标的探讨
孙凤霞, 隋京利, 李攀, 王曼, 吴芳, 李晓玲
2016, 32(8): 1488-1490. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.011
摘要:
尽管近年来国内外相继发布有关"胆汁淤积性肝病"诊疗指南及专家共识,但关于胆汁淤积诊断的生化标准还存在很多问题,比如不同原因引起的胆汁淤积有各自的诊断标准,差异很大。这给临床医生带来很大困扰,也不利于相关科研的进行。就胆汁淤积相关的常见指标进行了分析,并指出了当前诊断中存在的问题。建议相关组织进一步深入讨论并规范关于胆汁淤积诊断的生化指标,为深入开展胆汁淤积的临床和科研工作提供更可靠的依据。
原发性胆汁性胆管炎的治疗进展
李艳梅, 王绮夏, 马雄
2016, 32(8): 1491-1496. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.012
摘要:
原发性胆汁性胆管炎是一种主要累及肝内小叶间胆管的自身免疫性肝脏疾病,可发展至肝纤维化、肝硬化甚至肝衰竭。目前熊去氧胆酸(UDCA)是唯一被批准的治疗用药,但仍有高达40%的患者对UDCA应答不佳,发生相关并发症的风险增加。目前,其他药物及治疗方法如:贝特类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、奥贝胆酸、生物制剂及间充质干细胞已逐步开展临床应用,为治疗此类患者带来希望。
论著_病毒性肝炎
蛋白质乙酰化对HBV复制的影响
贾小芳, 张小楠, 吴傲, 张丽军, 袁正宏
2016, 32(8): 1497-1501. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.013
摘要:

目的探讨宿主细胞蛋白质乙酰化修饰对HBV复制的影响。方法采用去乙酰化酶抑制剂制滴菌素A(TSA)和尼克酰胺(NAM)刺激HBV复制细胞模型Hep G2.2.15和Hep AD38,并检测细胞内的HBV复制指标。采用Western Blot检测广谱乙酰化蛋白和乙酰化组蛋白H3的表达水平。结果 TSA和NAM刺激细胞会引起细胞内蛋白质的乙酰化水平升高,且乙酰化修饰水平增高呈时间和浓度依赖的变化趋势。两种细胞受TSA和NAM刺激的影响,培养上清中的HBs Ag水平降低,而HBV DNA水平升高,且呈时间和浓度依赖关系,而两种细胞培养上清中的HBe Ag和细胞内核心颗粒DNA的表达水平变化趋势不明显。结论宿主蛋白质的乙酰化可能参与和影响了细胞内HBV的复制过程,进一步深入分析和鉴定影响HBV胞内复制的宿主乙酰化蛋白质将有助于加深对HBV复制调控的认识,为开发特异性抗病毒策略提供新思路。

论著_肝纤维化及肝硬化
大黄蟅虫胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果观察
谢永财, 胡国信, 彭雁忠, 郑洁, 李银平
2016, 32(8): 1502-1507. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.014
摘要:

目的观察大黄蟅虫胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法收集2014年10月-2016年1月于北京大学深圳医院门诊和住院治疗的慢性乙型肝炎肝纤维化患者100例。将患者随机分为2组,每组各50例,其中西药组采用恩替卡韦治疗,联合治疗组在西药组的基础上加服大黄蟅虫胶囊治疗,疗程均为48周。观察两组患者肝功能、HBV DNA载量、血清肝纤维化4项、肝脏硬度、天门冬氨酸氨基转移酶-血小板指数(APRI)/肝纤维化指数(Fibro Index)变化情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果与同组治疗前相比,治疗48周后两组患者肝功能ALT、AST和HBV DNA载量均下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组患者治疗后肝纤纤维化4项均恢复正常,且两组间血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。治疗后两组间比较,门静脉内径、脾厚度、肝硬度值和APRI/FibroIndex指数。差异均有统计学意义(P值均<0.05)。联合治疗组治疗总有效率(92.0%)高于西药组(72.0%),差异有统计学...

3种无创诊断技术对慢性乙型肝炎肝纤维化的评估价值比较
庄小芳, 马燕, 王晓忠, 王燕, 郭峰, 王晓波
2016, 32(8): 1508-1512. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.015
摘要:
目的探讨Fibro Touch、FIB-4指数、APRI指数3种肝纤维化无创诊断技术对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化评估的价值。方法纳入2013年9月-2015年5月在新疆维吾尔自治区中医医院就诊的148例行肝穿刺活组织检查的CHB患者,以肝纤维化分期分组,均进行血生化、血常规、Fibro Touch检测,计算FIB-4指数和APRI指数,记录肝脏硬度值,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析方法计算曲线下面积(AUC),确定截断值、敏感度和特异度。两组间比较采用χ2检验;相关性检验采用Pearson等级相关分析。结果 Fibro Touch、APRI和FIB-4指数3种无创诊断方法与肝纤维化分期具有良好的相关性(r值分别为0.628、0.486、0.482,P值均<0.01)。Fibro Touch对明显肝纤维化组(≥S2)、肝硬化组(S4)的诊断性能最好,AUC分别为0.84、0.93;其次为APRI指数,AUC分别为0.79、0.87;FIB-4指数诊断性能相对较差,AUC分别为0.77、0.84。对于肝纤维化分期≥S2及S4,FibroTouch诊断价值均优于APRI及FI...
FibroScan诊断不同类型慢性肝病肝纤维化的效果比较
陆海英, 刘玲峰, 徐小元, 于岩岩, 吴赤红
2016, 32(8): 1513-1517. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.016
摘要:
目的比较Fibro Scan诊断不同类型慢性肝病肝纤维化的异同性。方法收集2012年10月-2015年1月就诊于北京大学第一医院的516例慢性肝病患者的临床资料,按照病因分为慢性乙型肝炎(CHB)组(n=305)、慢性丙型肝炎(CHC)组(n=117)及原发性胆汁性肝硬化(PBC)组(n=94),记录所有患者血常规、肝功能、肝脏弹性(FS)值以及腹部B超检查结果。按照FS值<7.3 k Pa、7.3 k Pa≤FS值<15 k Pa、FS值≥15 k Pa将每组患者分为不同的FS等级。计量资料和计数资料多组间比较采用KruskalWallis H检验,两组间比较采用Mann-Whitney U检验;FS值与年龄、性别、BMI、血常规、肝功能、超声各指标的相关性采用多重线性回归方法进行分析。结果 CHB组患者FS值的独立影响因素为性别、血红蛋白、AST、白蛋白、ALP、TBil、BMI、门静脉内径、腹水(P值均<0.05);CHC组患者FS值的独立影响因素为血小板、ALT、ALP、GGT、总胆汁酸、肝表面光滑度、脾静脉内径、腹水(P值均<0.05);PBC组患者F...
健脾补肾方加味调节调节性T淋巴细胞/辅助性T淋巴细胞平衡的抗肝纤维化作用机制
潘凯, 赵强, 陶艳艳, 陈高峰, 刘成海
2016, 32(8): 1518-1524. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.017
摘要:
目的观察健脾补肾方加味对大鼠肝纤维化的治疗效果及对调节性T淋巴细胞(Treg)和辅助性T淋巴细胞(Th)17的影响。方法 32只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、健脾补肾方组和健脾补肾方加味组,四氯化碳溶液皮下注射造模。用药组在第4周开始分别给予健脾补肾方和健脾补肾方加味,第8周末处死。测定大鼠血清肝功能,观察肝组织炎症及纤维化情况、Foxp3和白细胞介素(IL)17蛋白与基因表达及血清IL-4和IL-17表达情况。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验,等级资料比较采用Ridit检验。结果与正常组相比,模型组大鼠血清总胆汁酸(TBA)、ALP、TBil、ALT和AST均明显升高(P值均<0.05),肝脏胶原沉积明显、α平滑肌肌动蛋白(αSMA)表达增多(P值均<0.05)。与模型组相比,健脾补肾组血清ALP、TBA、TBil和ALT均明显降低(P值均<0.05);健脾补肾方加味组血清ALP、TBA、TBil、ALT和AST均明显降低(P值均<0.05);各用药组肝脏胶原沉积和αSMA表达明显减少(P值均<0.05)。与...
恩替卡韦治疗HBeAg阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的效果分析
韩本丽
2016, 32(8): 1525-1528. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.018
摘要:
目的探讨恩替卡韦(ETV)治疗HBe Ag阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者96周的临床效果及其对不同HBV DNA载量患者的影响。方法选取2009年1月-2013年6月于襄阳市中医医院就诊的HBe Ag阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者共118例,Child-Pugh评分为A级,根据HBV DNA载量分为高载量组(A组):HBV DNA≥105拷贝/ml和低载量组(B组):HBV DNA<105拷贝/ml。给予恩替卡韦0.5 mg/d治疗96周,所有患者治疗前后采用Child-Pugh评分评价肝功能,观察患者治疗前后ALT、白蛋白(Alb)、TBil变化。通过透明质酸、α2巨球蛋白、肝脏硬度测量值(LSM)评估肝纤维化情况。计量资料组间比较采用t检验,不同时间点组内和组间比较采用重复测量数据方差分析。计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组血清ALT、Alb、TBil在治疗第12、24周显著下降(χ2值分别为9.241、6.428、11.134、5.139,P值均<0.05),两组ALT复常率和HBV DNA阴转率在治疗第24、48周差异均具有统计学意义(t值分别为2.648、...
经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化顽固性腹水的长期效果及预后因素分析
巨伟, 张博静, 韩国宏
2016, 32(8): 1529-1533. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.019
摘要:
目的评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化顽固性腹水患者的长期效果和预后因素分析。方法回顾性收集2009年1月-2014年6月于第四军医大学西京消化病医院住院并接受TIPS治疗的57例肝硬化顽固性腹水患者的临床资料,并定期对所有患者进行电话随防,主要监测指标是实验室检查及腹部B超、CT等影像学检查,同时了解腹水改善和生存的情况。计数资料组间比较采用χ2检验,采用Kaplan-Meier法估计累积生存概率及其他累积概率,采用log-rank检验比较不同组别生存率,运用Cox回归分析预后因素,以受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)确定预后因素的最佳界值。结果 TIPS术后1年腹水缓解率为93%,1年生存率为60%,2年生存率为43%。Cox回归多因素分析示Child-Pugh评分[HR(风险比)=1.268,95%可信区间(95%CI):1.0091.594,P=0.042]和尿素氮(HR=1.143,95%CI:1.0341.264,P=0.009)是顽固性腹水患者TIPS术后1年生存率的预测因素。ROC分析示:Chil...
血清缺血修饰性白蛋白评价不同病因肝硬化患者肝功能的意义
陈成良, 宋巍, 孟秀娜, 田兴, 焦健
2016, 32(8): 1534-1537. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.020
摘要:
目的观察血清缺血修饰性白蛋白(IMA)、IMA/血清白蛋白(Alb)比值(IMAR)在不同病因肝硬化患者中的差异,探讨IMA、IMAR在评估肝功能方面的价值。方法收集2012年2月-2014年2月吉林大学中日联谊医院收治的456例肝硬化患者的病历资料。根据血清Alb水平分为Alb正常组152例、Alb降低组304例,根据病因进一步分为乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝硬化组,以160例健康人群作为对照组。检测所有肝硬化患者IMA水平,计算IMAR,分析IMA、IMAR与肝功能指标和Child-Pugh评分的相关性。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;采用Spearman秩相关分析IMA、IMAR与Child-Pugh评分的相关性。结果与健康组比较,肝硬化患者IMA、IMAR明显升高(P值均<0.05),其中合并低白蛋白血症肝硬化患者IMA、IMAR明显高于未合并低白蛋白血症肝硬化患者(P值均<0.01)。此外,酒精性肝硬化患者IMA水平、IMAR明显高于乙型肝炎、丙型肝炎肝硬化患者(F值分别为6.765、8.276...
论著_肝脏肿瘤
236例原发性肝癌患者流行病学及临床特点分析
赵荣荣, 邓永东, 袁宏
2016, 32(8): 1538-1542. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.021
摘要:
目的探讨原发性肝癌(PLC)患者的流行病学及临床特点。方法收集2012年8月-2014年8月兰州大学第一医院收治的236例信息相对完善、首次确诊为PLC患者的临床资料,分析其流行病学及临床特点。计数资料组间比较采用χ2检验。结果236例PLC患者中,男198例(83.9%),女38例(16.1%),其中4160岁人群发病率(58.5%,138/236)最高。19例患者具有肝癌家族史,28例患者既往有大量饮酒史,34例患者合并2型糖尿病,44例合并高血压病。232例(98.3%)患者是在慢性肝病基础上发生PLC,4例(1.7%)无慢性肝病。具有单纯慢性HBV感染者207例(87.7%),单纯慢性HCV感染者14例(5.9%),HBV/HCV重叠感染者5例(2.1%),单纯慢性酒精性肝炎6例(2.5%)。212例HBV感染者中,HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者51例(24.1%),HBe Ag阴性慢性乙型肝炎患者95例(44.8%),两组HBV DNA复制水平比较差异有统计学意义(χ2=40.687,P=0.001)。所有PLC患者中,甲胎蛋白>400 IU/m...
干预胰岛素样生长因子Ⅰ型受体活化联合抗癌药物抑制肝癌细胞增殖的协同作用分析
蔡胤, 姚敏, 王理, 董志珍, 顾娟娟, 严晓娣, 邱历伟, 姚登福
2016, 32(8): 1543-1548. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.022
摘要:
目的探讨干预胰岛素样生长因子Ⅰ型受体(IGF-ⅠR)基因转录,对抑制肝癌细胞增殖药物的协同作用。方法以p GPU6/GFP/Neo-IGF-ⅠR-shRNA高效质粒,转染IGF-ⅠR高表达的HBV阳性肝癌细胞PLC/PRF/5和HBV阴性Bel-7404,设空白对照组、阴性对照组和IGF-ⅠR-shRNA干预组;以荧光定量逆转录PCR和Western Blot分析RNA和蛋白表达;以细胞计数试剂盒分析细胞增殖;以流式细胞术、Annexin-V-PE/7-ADD分析细胞周期与凋亡。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用Fisher确切概率法。结果 IGF-ⅠR shRNA转染肝癌细胞PLC/PRF/5效率为71%、肝癌细胞Bel-7404为90%,2种肝癌细胞IGF-ⅠR在mRNA和蛋白表达水平上同步减少;干预组细胞较阴性对照组均明显抑制,2组间肝癌细胞Bel-7404 72h时抑制率比较差异有统计学意义[(61.5±1.7)%vs(11.2±0.9)%,t=5.493,P<0.05],2组间肝癌细胞PLC/PRF/5 72 h时抑制率比较差异有统计学意义[(63.9±3...
星形细胞上调基因1、β-连环素及周期素D1在肝细胞癌中的表达及临床意义
于营, 罗新华, 程明亮, 程云娟
2016, 32(8): 1549-1552. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.023
摘要:
目的探讨肝细胞癌(HCC)组织中星形细胞上调基因(AEG)1、β-连环素(β-catenin)及周期素D1(Cyclin D1)的表达及临床意义。方法随机选取2013年7月-2014年12月贵州省人民医院经手术及病理证实为HCC的癌组织标本和对应癌旁组织各40例,另选取8例正常肝组织作为对照组。采用免疫组化SP法检测AEG-1、β-catenin及Cyclin D1蛋白在HCC组织、对应癌旁肝组织及正常肝组织中的表达情况,并分析其表达与HCC临床病理因素的相关性。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,AEG-1、β-catenin、Cyclin D1在HCC中的相关性采用Spearman等级相关分析。结果 AEG-1、β-catenin及Cyclin D1在HCC组织及癌旁肝组织中的表达均高于正常肝组织,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.840、4.274、8.817、4.274、9.919、4.850,P值分别为0.005、0.039、0.003、0.039、0.002、0.028)。AEG-1、β-catenin、Cyclin D1的阳性表达在性别、年龄、HBs ...
论著_胆道疾病
血清糖链抗原19-9对梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎的预测价值
潘亚军, 孙少甫
2016, 32(8): 1553-1556. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.024
摘要:
目的探讨梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎的预测因子。方法回顾性分析海口市第四人民医院2010年10月-2015年10月收治的358例胆总管结石合并梗阻性黄疸患者的临床资料。根据患者是否发生急性胆管炎,分为急性胆管炎组(n=223)和梗阻性黄疸组(n=135)。比较两组患者的年龄、性别和合并症,评估血清肿瘤标志物及肝功能指标的异常与急性胆管炎发生的关系。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。选取有统计学意义的指标构建受试者工作特征曲线(ROC),评价其对急性胆管炎诊断的敏感度和特异度。结果急性胆管炎组血清糖链抗原(CA)19-9、CA12-5水平明显高于梗阻性黄疸组[(82.33±23.01)k U/L vs(36.75±12.58)k U/L,(30.21±9.59)k U/L vs(18.62±5.27)k U/L],差异均有统计学意义(t值分别为11.028、8.597,P值均<0.001)。ROC曲线分析显示,血清CA19-9、CA12-5曲线下面积分别为0.891、0.705,对应诊断准确度最高的临界值分别为61.01 k U/L、22.56 k U/L,...
论著_其他
清肝化湿活血汤联合保肝降酶药物治疗酒精性肝病的效果分析
姚志山, 刘丁丁, 云翔
2016, 32(8): 1557-1561. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.025
摘要:

目的观察中药清肝化湿活血汤联合保肝降酶药物治疗酒精性肝病(ALD)的安全性及临床疗效。方法收集2012年1月-2015年12月于唐山市丰润区第二人民医院收治的ALD患者175例,随机分为治疗组(n=87)和对照组(n=88)。对照组采用戒酒、营养支持、多烯磷脂酰胆碱、还原性谷胱甘肽、异甘草酸镁、熊去氧胆酸胶囊等治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用自拟中药清肝化湿活血汤。治疗3个疗程(12周)的过程中,观察患者的临床症状和体征,并定期复查肝功能(ALT、AST、GGT、白蛋白、TBil)、血脂[总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、血常规、肝脏超声等检测结果,并记录治疗过程中的不良反应。计量资料组间比较采用独立样本t检验,2组间治疗过程中各时间节点差异的比较采用重复测量方差分析,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗后2组患者的临床症状和体征均得到不同程度的改善,2组间治疗4、8、12周比较差异均有统计学意义(t值分别为14.390、10.487、13.547,P值均<0.05);2组患者的肝功能指标在治疗4、8、12周时均有不同程度改善,2组在...

基于细胞计数试剂盒8的药物淋巴细胞刺激试验在急性药物性肝损伤诊断中的应用
范作鹏, 梁珊, 聂巍, 仇丽霞, 陈杰, 张晶, 金荣华, 胡中杰
2016, 32(8): 1562-1565. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.026
摘要:

目的建立一种基于细胞计数试剂盒8(CCK-8)法的药物淋巴细胞刺激试验(DLST)并应用于急性药物性肝损伤(DILI)的诊断。方法筛选2011年1月-2014年12月北京佑安医院收治的急性DILI患者,收集导致肝损伤的可疑药物,分离外周血单个核细胞(PBMC),经体外培养后,与可疑药物共孵育,采用CCK-8法检测淋巴细胞的增殖程度。每次实验设阳性对照组,以植物血凝素进行刺激;同时以健康人的PBMC暴露于相同药物,同步检测作为阴性对照。将DLST结果引入RUCAM评分系统,评估对急性DILI诊断敏感性的影响。计数资料组间比较采用χ2检验。结果预实验确定了CCK-8法DLST的实验条件。共纳入61例急性DILI患者,其中52例75种药物完成了基于CCK-8法的DLST检测,48例70种药物结果可靠,共19例22种药物DLST阳性,患者和药物的阳性率分别为39.6%和31.4%,特异性为93.8%,38.2%(13/34)的中药和25.0%(9/36)的西药的DLST结果为阳性,刺激指数中位数为2.29(1.8114.20)。将DLST结果引入RUCAM评分系统,可将评...

物理方法构建肝细胞自噬模型
朱学敏, 孟庆华
2016, 32(8): 1566-1570. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.027
摘要:

目的应用物理方法构建正常人肝细胞株7702细胞的低氧饥饿自噬模型,为研究细胞自噬对肝脏功能的影响机制奠定基础。方法选用7702细胞,使用完全DMEM培养基,在37℃和5%CO2培养箱中培养(正常对照组),使用Binder三气培养箱,设置温度为37℃,CO2浓度为5%、O2浓度为0.3%来提供缺氧环境,使用无血清DMEM培养细胞来诱导饥饿,将其分为低氧饥饿6、12、18和24 h 4个时间组。用Western Blot检测正常对照组和不同时间点实验组的Beclin-1、Atg5以及LC3蛋白表达水平的变化;通过实时荧光定量PCR法检测各组Beclin-1 mRNA、Atg5 mRNA的表达;转染LC3质粒后利用免疫荧光法观察各组细胞发生自噬的情况。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果低氧饥饿处理6 h组的Beclin-1、Atg5及LC3的蛋白表达量高于正常对照组及其他处理组;低氧饥饿6 h组较其他各组的Beclin-1mRNA和Atg5 mRNA的表达量显著增高,且其增高最显著,差异均有统计学意义(P值均<0.05)...

我国人群遗传性血色病基因突变特点分析
吕婷霞, 张伟, 李潇瑾, 徐安健, 赵新颜, 欧晓娟, 黄坚
2016, 32(8): 1571-1574. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.028
摘要:

目的分析我国人群遗传性血色病(HH)的基因突变特点。方法选取2013年1月-2015年12月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的9例HH患者,提取基因组DNA,对4种类型HH基因HFE(Ⅰ型)、HJV(ⅡA型)、HAMP(ⅡB型)、TFR2(Ⅲ型)及SLC40A1(Ⅳ型)所有外显子进行PCR扩增和Sanger测序,分析基因突变情况;另选取50例健康人群作为对照组,分析已鉴定的基因突变在健康人群中的表达情况。结果 9例HH患者中,存在Ⅰ型HFE基因H63D突变2例、ⅡA型HJV基因E3D突变1例、Ⅲ型TFR2基因I238M突变2例,Ⅳ型SLC40A1基因IVS 3+10 del GTT剪切突变1例,未检出欧美人群常见的Ⅰ型HFE C282Y突变。5例患者未检测出任何错义或剪切突变。此外,在一个遗传家系中发现HH患者同时存在HFE H63D、HJV E3D及TFR2I238M突变,但携带其中2个突变的健康兄妹没有出现HH表型。结论 HH基因突变在不同种族患者中存在较大的差异,我国可能以非HFE型HH为主,推测可能存在与目前已知基因不同的HH相关基因,需进一步研究证实。

短篇论著
胆管神经内分泌肿瘤5例临床分析
高岩, 林树翠, 王艺茜, 张天昊, 李文超, 曹景玉
2016, 32(8): 1575-1577. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.029
摘要:
<正>神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一类相对罕见的来源于肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤[1],可发生于全身许多器官和组织,如消化道、肺、胸腺、子宫等,其中多见于消化道,其约占NEN的75%[2],以胃肠道为主,胆管系统相对少见,该肿瘤生长相对缓慢,临床表现不典型,易与其他肿瘤混淆,导致发现时已属晚期,治疗效果较差。本文回顾性分析了本院收治并手术证实的5例胆管NEN患者的临床资
病例报告
慢性乙型肝炎临床治愈1例报告
张泽天, 季慧范, 陈帅, 李旭, 杨文轩, 张国山, 郭晓林
2016, 32(8): 1578-1579. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.030
摘要:
<正>1病例资料患者男性,51岁,因"间断乏力8个月余,面黄、目黄、尿黄10 d"于2015年1月5日入院。既往史:1年前曾有献血史,否认病毒性肝炎病史及家族史,否认吸烟史,偶有少量饮酒,无特殊用药史。查体:血压120/72 mm Hg,一般状态尚可,面色晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,无肝掌、蜘蛛痣,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝、
急性HBV/HCV重叠感染1例报告
东冰, 张萍萍, 赵培东, 靳永胜, 徐光华
2016, 32(8): 1580-1581. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.031
摘要:
<正>1病例资料患者男性,23岁,2011年3月15日出现乏力、纳差、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,同时感腹胀,未治疗。2011年3月22日出现上述症状加重,呕吐频繁,小便黄似浓茶色,后至当地医院就诊,查肝功能明显异常,HBV血清学标志物(HBV M)全阴性,2011年4月1日至本院肝病研究所就诊后收住院。
慢性丙型肝炎并发甲状腺功能亢进导致肝衰竭1例报告
王慰, 卢伟娜, 姚春甫, 邵石祥, 高恒波
2016, 32(8): 1582-1583. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.032
摘要:
<正>1病例资料患者女性,50岁,因"抗-HCV阳性11个月,尿黄7 d"于2015年6月3日入院。既往23年前行"剖宫产"手术,有输血史。患者2014年7月体检发现抗-HCV阳性,HCV RNA 5.2×106IU/ml,肝功能正常,甲状腺功能四项示促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)稍低,余正常。给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2b 80μg/周联合利巴韦林900 mg/d抗
肝硬化合并韦尼克脑病1例报告
何丽丽, 宁秀景, 郭晓林, 季慧范
2016, 32(8): 1584-1585. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.033
摘要:
<正>1病例资料患者女性,62岁,入院前1个月无明显诱因出现眩晕、恶心、呕吐,就诊于外院予以治疗后,恶心、呕吐缓解,但仍感眩晕,入院前4 d行头部核磁检查提示桥脑、双侧丘脑梗死,考虑"基底动脉尖综合征",给予对症治疗后,患者出现意识模糊,反应差,后就诊于本院,门诊收入神经内科。病程中,患者无饮水呛咳、肢体功能障碍、抽搐,自发病以来,饮食、睡眠差,二便
原发性肝类癌1例报告
范文海, 赵正斌, 王霏霏, 陈青锋
2016, 32(8): 1586-1587. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.034
摘要:
<正>1病例资料患者男性,44岁,因"反复发作右上腹不适4年余,加重1周"入院。无发热、黄疸、腹痛。外院查甲胎蛋白(AFP)5.09IU/ml,癌胚抗原(CEA)1.86 ng/ml。血清K+3.0 mmol/L,肝功能正常,HBeA g及丙型肝炎抗体均阴性。B超示:肝脏大小正常,形态规则,肝内可见多个异常回声区,边界清晰,部分为无回声区,壁增厚,部分为高回声区,其一无回声大小约3.5cm×4.1 cm,余肝实质回声密集中等,分布均匀。PET-CT示
原发性肝淀粉样变性1例报告
姚伟, 米绍平, 王晓栋, 王恩成, 刘菊容, 李波, 汪静
2016, 32(8): 1588-1589. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.035
摘要:
<正>1病例资料患者女性,68岁,因"反复上腹胀1年,复发加重1个月"于2014年10月12日就诊于本院肝病科。患者于2013年10月无明显诱因出现上腹胀满不适,伴嗳气反酸,起初服"消食片"症状可缓解,后病情反复,腹胀进行性加重。2014年6月外院查肝功能:白蛋白(Alb)34 g/L、AST 49 U/L、ALP 198 U/L、GGT 128 U/L。中上腹增强CT:肝脾增大,门静脉增粗,腹主动
成人Still’s病合并急性重症肝损伤和噬血综合征1例报告
许芳, 侯洁, 张瑜, 秦俊杰
2016, 32(8): 1590-1591. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.036
摘要:
<正>1病例资料患者女性,36岁,因"反复皮疹、发热、淋巴结肿大4年,黄疸4 d"于2011年10月29日入院。2007年9月开始出现发热,体温38~40℃,伴全身散在红色皮疹、干咳、呕吐、乏力、食欲不振,颈部、腋下和腹股沟多处淋巴结肿大,持续10余天后自行好转,每月发作1次,多次化验血常规白细胞、中性粒细胞增高,颈部淋巴结活组织检查示:淋巴滤泡反应性增生,非甾体
以肝脏病变为首发表现的婴幼儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报告并文献复习
欧阳文献, 唐莲, 曹敏, 陈卫坚, 姜涛, 康桢, 李双杰
2016, 32(8): 1592-1595. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.037
摘要:
<正>朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)以前曾称为组织细胞增生症X,多认为是一组反应性增殖性疾病,以郎格罕斯细胞异常增生和播散为特征,可造成局限性或广泛性脏器损伤。发病机制尚不清楚,有学者认为与免疫功能低下、病毒感染、代谢性疾病有关。现报道1例以肝脏病变为首发表现的LCH的诊疗经过,并结合相关文献复习。
以门静脉高压症为主要临床表现的骨髓纤维化合并急性胆囊炎1例报告
李旭, 郭晓林, 季慧范, 高普均
2016, 32(8): 1596-1597. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.038
摘要:
<正>1病例资料患者女性,42岁,因"间断腹胀8年,便血1 d"入院。患者于8年前出现乏力、腹胀,行相关检查后诊断为"门静脉高压症、门静脉血栓、脾静脉血栓及肠系膜上静脉血栓"。后患者反复出现腹腔积液、胸腔积液、间断利尿治疗;1个月前患者出现气短,活动后加重。1 d前出现便血,量约1000 ml,暗红色,同时伴有心慌、大汗、一过性意识丧失,为治疗急诊入院。查
胰腺多发转移性肾透明细胞癌1例报告
马玉腾, 陈玉国, 刘书含, 周建鹏, 王广义, 魏锋
2016, 32(8): 1598-1599. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.039
摘要:
<正>1病例资料患者男性,57岁,因"发现胰腺占位性病变1个月"入院。既往20年前因肾癌行左肾切除术,术后病理提示透明细胞癌。入院查体:右侧腹部可见长约15 cm手术瘢痕,余无阳性体征。增强多排螺旋CT检查提示:右肾确如,胰腺形态正常,胰管未见明显扩张;胰头及胰体尾部见结节状稍低密度灶,大小约
综述
白细胞介素10对慢性乙型肝炎患者自然杀伤细胞的调控作用
周亮, 李小燕, 黄月华
2016, 32(8): 1600-1603. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.040
摘要:
目前治疗手段难以彻底治愈慢性乙型肝炎(CHB)。自然杀伤细胞(NK细胞)是天然免疫的一个重要组成部分,在机体免疫监视和早期抗感染免疫过程中起重要作用。白细胞介素10(IL-10)是一种多功能负性调节因子,参与免疫细胞和炎症细胞等的生物调节。介绍了IL-10和NK细胞的特点及功能,CHB与IL-10和NK细胞的关系,以及IL-10和NK细胞在CHB治疗中的意义,认为在CHB中IL-10可能发挥了负性调控NK细胞功能的作用,但是能否通过阻断IL-10对NK细胞的调控作用提高NK细胞的抗病毒功能,同时避免NK细胞激活造成的肝脏免疫病理,仍有待进一步研究。
无创检查测定脾脏硬度值对肝硬化门静脉高压的评估价值
吴灵芝, 崔祥华, 贾继东
2016, 32(8): 1604-1607. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.041
摘要:
肝硬化门静脉高压可导致食管静脉曲张破裂出血等严重并发症。门静脉压力梯度(HVPG)及上消化道内镜可用于评估门静脉高压,预测出血风险,但二者的有创性限制了其临床应用,因而通过无创检查手段评估门静脉高压在临床上具有一定优势。介绍了采用瞬时弹性成像技术、声脉冲辐射力成像技术、实时组织弹性成像及磁共振弹性成像等无创技术测定脾脏硬度值的方法及其对门静脉高压的评估作用和影响因素,指出各检测手段测定的脾脏硬度对食管静脉曲张程度及门静脉压力的诊断效能的差异尚未能统一,需进一步研究。
肝硬化并发门静脉血栓的研究进展
康福来, 张跃新
2016, 32(8): 1608-1612. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.042
摘要:
门静脉血栓在肝硬化中常见。肝硬化患者出现门静脉血栓,但并未引起临床医生重视,相关研究信息也较少。到目前为止,肝硬化基础上门静脉血栓的诊治仍未达成共识。近年来,随着临床诊疗技术的提高及对该疾病认识的深入,其对肝硬化患者的病程影响越来越被临床医生所重视。详细探讨了肝硬化患者门静脉血栓形成的发生发展机制、诊断、预防及相关治疗。
肝硬化门静脉高压侧支循环的形成及临床意义
汤善宏, 曾维政, 吴晓玲, 任娟, 林薇, 蒋明德
2016, 32(8): 1613-1616. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.043
摘要:

门静脉高压是一种常见的临床疾病,其带来的一系列并发症包括消化道曲张静脉形成、腹水、肝性脑病、腹壁静脉曲张等,这些并发症大多与门静脉压力增高后侧支循环开放有关,一方面这些侧支循环可缓解门静脉部分压力,但另一方面会给患者带来相应的并发症。综述了近年来有关门静脉高压侧支循环的报道与研究进展,以提高对门静脉高压侧支循环的认识,从而提高该类疾病的临床诊治。

维生素D及其受体在肝硬化病情评估及治疗中的作用
诸炳骅, 徐列明
2016, 32(8): 1617-1621. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.044
摘要:
肝脏是维生素D产生的主要场所,不同病因所致的慢性肝损伤,终会影响维生素D代谢而导致维生素D缺乏,从而加速肝病本身的进展。近期研究证实,肝硬化患者体内维生素D缺乏程度与肝硬化的严重程度、并发症的发生关系密切。介绍了维生素D及其受体在肝硬化病情评估及治疗中的作用,指出维生素D不仅有助于评估肝硬化病情的严重程度,也有可能作为肝硬化治疗的新切入点并成为重要的辅助药物。
肠道菌群在自发性细菌性腹膜炎发生发展中的作用
栾雨婷, 蔡文君, 徐莹, 刘平, 慕永平
2016, 32(8): 1622-1625. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.045
摘要:
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化的主要并发症之一。近年来,随着高通量测序技术及肠道宏基因组学研究等生物技术的发展,肠道菌群在肝脏疾病中的作用越来越受到关注,细菌易位特别是来自肠道革兰阴性肠杆菌的易位参与了SBP的发生发展。简述了SBP发生发展的各种相关因素及肠道菌群在SBP中发挥的重要作用。生物技术的提高使肠道菌群在疾病中的作用日渐清晰,恢复肠道菌群平衡有望成为防治SBP的新思路。
辅助性T淋巴细胞17在肝细胞癌发生发展中的作用
张飞飞, 陈辉, 闾军
2016, 32(8): 1626-1629. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.046
摘要:

肝细胞癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,对于如何提高肝细胞癌治愈率和降低其复发及转移一直是人们研究的重点。辅助性T淋巴细胞(Th)17是一种重要的CD4+Th亚型,在感染、自身免疫反应及肿瘤微环境中具有重要作用。介绍了Th17及其相关细胞因子的发现,归纳了其在肝细胞癌发生及进展过程中的作用机制及相关临床意义,为Th17在肝细胞癌治疗新靶点及判断预后方面提供一些见解。

程序性死亡因子配体1在肝细胞癌中的表达及意义
杨柳, 朱曦龄, 黎功
2016, 32(8): 1630-1634. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.08.047
摘要:
近年来以阻断PD-1/PD-L1通路为基础的免疫治疗在黑色素瘤、肺癌等恶性肿瘤中取得令人鼓舞的进展,其在肝细胞癌中的研究也在逐渐展开。介绍了PD-1/PD-L1作用机制、肝细胞癌组织中PD-L1的表达情况以及其在肝细胞癌治疗领域的基础及临床研究。认为PD-L1在肿瘤免疫逃逸中发挥重要作用,有望成为判断肝细胞癌预后的独立指标,PD-1/PD-L1通路的发现为肝细胞癌的免疫治疗提供了新的靶点。
国外期刊精品文章简介
抑制肥大细胞分泌组胺能减少原发性硬化性胆管炎Mdr2-/-小鼠的胆管增生和纤维化
Jones H, 篑乙文, 李婉玉
2016, 32(8): 1449-1449.
摘要:

<正>【据《Hepatology》2016年6月报道】题:抑制肥大细胞分泌组胺能减少原发性硬化性胆管炎Mdr2-/-小鼠的胆管增生和纤维化(作者Jones H等)肝纤维化的特点是肝星状细胞(HSC)的活化。胆汁淤积出现在肝纤维化之前,胆管上皮细胞与肝星状细胞的相互作用促进纤维化。肝损伤后肥大细胞浸润并释放组胺增加胆管增生。Jones等评估抑制肥大细胞来源的组胺能否减少胆管增生和纤维化。

肝硬化高蛋白腹水患者的临床特点及预后的一项前瞻性研究
Guillaume M, 王尧, 王中峰
2016, 32(8): 1490-1490.
摘要:

<正>【据《Eur J Gastroenterol Hepatol》2016年7月报道】题:肝硬化高蛋白腹水患者的临床特点及预后的一项前瞻性研究(作者Guillaume M等)通常,肝硬化患者腹水中的蛋白量较低,因为肝毛细血管和血窦限制了大分子蛋白由血浆扩散至Disse间隙。然而,一些肝硬化患者具有高浓度蛋白腹水(HPA)。为了描述和比较HPA患者(>20 g/L)和低蛋白腹水(LPA)患者的特点和预后,来自法国图卢兹大学医院的Guillaume等进行了一项纵向观察的前瞻性队列研究,纳入了所有于第三肝病中心住院的持续肝硬化腹水患者,并且随访观察2年,确保他们没有导致HPA的其他因素。腹水中蛋白超过20 g/L定义为HPA。纳入研究的107例患者,其中19

无创性肝纤维化扫描预测慢性乙型肝炎患者的5年病死率和肝细胞癌发生概率
Kim JH, 王尧, 温晓玉
2016, 32(8): 1496-1496.
摘要:

<正>【据《J Clin Gastroenterol》2016年6月报道】题:无创性肝纤维化扫描预测慢性乙型肝炎患者的5年病死率和肝细胞癌发生概率(作者Kim JH等)肝纤维化的水平可以预测患者的病死率和肝脏相关的并发症。为评估肝纤维化程度可否作为慢性乙型肝炎(CHB)患者病死率和肝细胞癌(HCC)发生率的预测因素,来自韩国汉城建国大学医学院的Kim等纳入2005年-2006年就诊的542例>18岁的CHB患者,对其进行了肝纤维化扫描检查及HBV DNA载量检测。

一步诊断丙型肝炎病毒血症的高特异性和敏感性的方法
Hu KQ, 刘苗霞, 王中峰
2016, 32(8): 1524-1524.
摘要:

<正>【据《Hepatology》2016年6月报道】题:一步诊断丙型肝炎病毒血症的高特异性和敏感性的方法:HCV抗原酶联免疫测定法(作者Hu KQ等)目前诊断丙型肝炎标准的方法包括两个连续的步骤:首先是丙型肝炎抗体的筛查,然后是丙型肝炎的核酸定量确诊病毒血症性HCV(V-HCV)感染。丙型肝炎核心抗原检测为一步诊断丙型肝炎提供了可能性,然而,

预测ALT≤2倍正常值上限的HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝组织学状况的一项非侵入性模型
Gao S, 张潆玉, 温晓玉
2016, 32(8): 1570-1570.
摘要:

<正>【据《J Gastroenterol Hepatol》2016年5月报道】题:预测ALT≤2倍正常值上限的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎肝组织学状况的一项非侵入性模型(作者Gao S等)肝脏活组织检查仍是评估肝组织学状况的金标准。然而,其仍具有局限性。来自山东齐鲁医院肝病科的Gao等构建了一项非侵入性模型,用以预测ALT≤2倍正常值上限且HBe Ag阳性的开始抗病毒治疗的慢性乙型肝炎肝脏组织学状况。共298例HBe Ag阳性、ALT≤2倍正常值上限、HBV DNA载量≥20 000 IU/ml的患者纳

胆囊切除术与根治性切除早期肝细胞癌后较高风险的早期复发与较差的生存期有关
Li T, 辛志英, 王中峰
2016, 32(8): 1585-1585.
摘要:

<正>【据《Sci Rep》2016年6月报道】题:胆囊切除术与根治性切除早期肝细胞癌后较高风险的早期复发与较差的生存期有关(作者Li T等)尽管有报道称胆囊切除术增加形成肝细胞癌的风险,但胆囊切除术与根治性切除肝细胞癌患者的预后的关系未被证实。在这项研究中,Li等回顾性分析了3933例进行根治性切除的肝细胞癌患者,结果发现胆囊切除术对于早期肝细胞癌(BCLC:0/A期)患者的无复发生存期是一个独立的预后因素,早期肝细胞癌患者的1、3、5年无复发生存率在胆囊切除术组比无胆囊切除术组明显降低(80.5%,61.8%,52.0%vs 88.2%,68.8%,56.8%,P=0.033)。对于早期肝细胞癌患者的早期复发率在胆囊切

naïve HCV RNA阳性患者中自身免疫及淋巴细胞增殖的标志物
Gulli F, 齐月, 温晓玉
2016, 32(8): 1595-1595.
摘要:

<正>【据《Dig Liver Dis》2016年8月报道】题:无自身免疫/淋巴细胞增殖异常临床表现的nave HCV RNA阳性患者中自身免疫及淋巴细胞增殖的标志物(作者Gulli F等)HCV可导致慢性肝病和B淋巴细胞增殖异常。HCV和混合型冷球蛋白血症强相关。来自意大利天主教大学医学部的Gulli等在420例常规非肝脏专科检查者中发现50例HCV抗体阳性患者,检测这些患者的抗核抗体(ANA)、类风湿因子IgG、游离轻链(FLC)κ和FLC-λ水平以及κ/λ比值。3/50患者HCV RNA低于检测值下限,被排

应用DAA治疗的HCV相关肝硬化患者肝细胞癌的早期发病率及再发生率
Conti F, 陈晓倩, 李婉玉
2016, 32(8): 1612-1612.
摘要:

<正>【据《J Hepatol》2016年6月24日报道】题:应用DAA治疗的HCV相关肝硬化患者肝细胞癌的早期发病率及再发生率(作者Conti F等)肝细胞癌(HCC)是HCV相关性肝硬化严重的并发症之一,目前新上市的直接抗病毒药物(DAA)能治愈90%的丙型肝炎患者,本研究的目的是在DAA治疗的肝硬化患者中,评估HCC的发生率及复发率。Conti等分析了344例经过DAA治疗的未发生HCC的肝硬化患者,随访24周;59例患者曾诊断过HCC。

脾切除增加肝硬化患者发生门静脉系血栓10倍风险
Qi X, 祁兴顺, 郭晓钟
2016, 32(8): 1634-1634.
摘要:

<正>【据《Medical Science and Monitor》2016年7月报道】题:脾切除增加肝硬化患者发生门静脉系血栓10倍风险(作者Qi X等)本项回顾性观察性研究旨在探讨肝硬化患者中门静脉系血栓(PVST)的患病率以及临床危险因素。2012年6月-2013年12月113例肝硬化患者在住院期间行增强CT及MR检查。其中,8例患者既往行脾切除。Qi等应用Logistic回归分析计算PVST的

读者·作者·编者
前瞻性临床研究和回顾性临床研究的区别
2016, 32(8): 1467-1467.
摘要:

<正>前瞻性临床研究(prospective study)是研究者根据选题和设计的要求而进行的研究。其特点是有明确的研究目的,周密的研究计划,合理的观察指标,并严格按设计要求详细记录临床资料,通过对这些资料的整理、归纳、统计、分析,得出某一结论。前瞻性临床研究的质量主要取决于事先的选题和设计,以及在临床实施中是否完全按照设计进行,数据资料统计处理是否合理等。前瞻性临床研究常与研究者的研究方法、条件、设备等

征、症、证的区别
2016, 32(8): 1556-1556.
摘要:

<正>"综合征"是指一类继发的、原因比较复杂的、表现多样的症候群,亦称综合病征,包括症状与体征两部分。它代表一些(而不是一个)器官一旦发生病变或功能紊乱时同时出现的一群症状,而不是一个独立的疾病。"适应证"与"禁忌证"是一对反义词,其含义是适应指征与禁忌指征,亦可俗称为"证据",它是指诊断、治疗方法或药物在某些条件下适用,但在另一些条件下禁用。这些条件包括症状、体征、生理状态、化验结果和特殊

离心机转速及相对离心力的正确表示
2016, 32(8): 1561-1561.
摘要:

<正>离心机转速用rpm表示已是非法定单位的写法。正确的写法是:当低速离心时(1万转以下)用r/min表示;当高速或超速离心时(1万转以上)用相对离心力"×g"表示,g是斜体,前面是乘号。

《临床肝胆病杂志》论著类文章摘要的撰写要求
2016, 32(8): 1579-1579.
摘要:

<正>目的应避免与文题和引言重复,一两句话即可。方法应包括以下因素:研究对象(病例收集时间和数量)→分组情况→处理因素→检测/调查方法→检测/观察指标(含统计分析方法)。结果含以下部分:(1)定性指标的阳性(阴性)率;(2)定量指标应写明检测指标具体值、变化情况(与哪组比较指标的升高或降低)及显著性检验结果(给出t值、F值、χ2值,P值等);(3)形态学观察结果应叙述主要的特征性改变。结论应针对结果扣住目的,每一项结论都应有结果中的证据支持。一两句话即可,不必另分段落或设小标题。

发病率和患病率
2016, 32(8): 1597-1597.
摘要:

<正>发病率:指一定期间内某病新病例的发生频率,通常取自于长期随访观察的特定人群,需要做大量的人群调查随访工作才能获得,常用于流行病学调查。其计算公式为:某病发病率=观察期内新发生某病例数/同期平均人口数× K患病率:也称现患率,是指某特定时间内总人口中某病新、旧病例所占的比例,通常用来表示病程较长的慢性病的发生情况。其计算公式为:

死亡率与病死率
2016, 32(8): 1603-1603.
摘要:

<正>死亡率:在一定期间一定人群中,死于某病的频率,是测量人群死亡危险最常用的指标,用于衡量一定期间某地区人群死亡危险性大小的一项指标。通常取自长期随访观察的特定人群,需要做大量的人群调查随访工作才能获得。常以年为单位,多用千分率、十万分率表示。其计算公式为:死亡率=某期间内(因某病)死亡总数/同期平均人口数×K,K=100%,1000/千或10 000/万。

消息
《临床肝胆病杂志》2017年上半年“重点号”选题
2016, 32(8): 1599-1599.
摘要:

<正>为使作者了解我刊的编辑出版计划,及时地为我刊惠赐稿件,我刊编委会确定了2017年上半年"重点号"选题:1期胰腺疾病的诊断及治疗;2期胆道疾病的外科治疗;3期肝纤维化及肝硬化;4期肝胆胰疾病的微创治疗;5期中西医结合肝胆胰疾病;6期丙型肝炎为本刊重点号的投稿请注明"***重点号投稿"字样。

《临床肝胆病杂志》免费刊发肝胆胰诊疗指南及指南译文
2016, 32(8): 1607-1607.
摘要:

<正>标准治疗指南是有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。是把临床的思维方式,以一个系统化的文件固化下来,让非专业或者专业人士,直接参考它来处理面临的患者群体。由于指南具有很大实用价值,本刊决定对国内外最新制订的肝胆胰指南及指南译文免收版面费并优先发表。欢迎各组织机构和作者推荐指南(含指南,共识,规范等),推荐人请先与编辑部联系,经审核符合本刊刊载范围的方予以刊登。

《临床肝胆病杂志》开通“支付宝”在线支付审稿费、版面费和杂志订阅费
2016, 32(8): 1621-1621.
摘要:

<正>为方便广大作者支付审稿费、版面费和杂志订阅费,本刊在原有邮局汇款方式基础上,开通"支付宝"在线支付功能,支付宝账号为:lcgdb@vip.163.com,户名为:*晶。即日起,您可以足不出户通过支付宝的电脑或者手机客户端支付审稿费、版面费及订阅杂志费等相关费用。详情请登录本刊官网lcgolbzz.org查看,或来电咨询0431-88782542。

《临床肝胆病杂志》诚聘审稿专家
2016, 32(8): 1629-1629.
摘要:

<正>随着杂志的不断发展,为了进一步做好期刊的审稿工作,提高审稿质量,缩短审稿周期,本刊公开诚聘优秀的审稿专家。具体要求如下:1.从事肝胆胰疾病研究领域基础和临床、中西医、内外科等相关专业;2.具有副高及以上职称,且具有以下条件之一:(1)6年以上临床或科研工作经验;(2)取得博士学位并有4年以上临床或科